便秘與慢性腎病關係

便秘是香港常見腸道問題，成年人患病率約14.3%。若置之不理，可能出現痔瘡、肛裂等併發症，亦會影響心理健康。慢性腎病患者發生便秘風險較高；末期腎衰竭患者中，便秘是最常見腸胃症狀。有研究顯示，接受腹膜透析的慢性腎病患者，約有29%出現便秘，接受血液透析的患者則高達63%。

造成慢性腎病患者便秘的常見因素包括：膳食纖維不足：由於腎病患者容易出現高血鉀，含鉀量高的綠葉蔬菜和某些水果（如香蕉、橙）通常被限制攝取；水份攝取受限：為避免水腫、呼吸困難或心衰等，患者常需限制飲水，會增加便秘風險；活動量下降：身體虛弱或活動能力受限時，腸道蠕動減慢，便秘更易發生。

有研究指出，腎病患者常伴有腸道菌叢失衡，可能進一步加重便秘；此外，合併其他慢性病所使用的藥物（如補鐵劑、某些降壓藥、降鉀藥等）也可能誘發或加劇便秘。

處理建議：增加活動量：適度運動有助促進腸道蠕動；調整飲食纖維：在醫護指導下提高膳食纖維攝取，優先選擇低鉀蔬菜與水果；水份管理：遵從醫生或營養師指示調整飲水量；改善腸道菌叢：可在醫生建議下嘗試益生菌，改善腸道環境；藥物治療：初期可考慮使用膨脹性、滲透壓性緩瀉劑或軟化大便藥物，由醫生評估是否使用刺激性緩瀉劑；檢視用藥：如懷疑現有藥物引起便秘，應與醫護討論是否調整藥物或劑量。

如便秘持續或出現嚴重腹痛、嘔吐、便血或無法排氣，應盡快就醫。慢性腎病患者在處理便秘時，應優先與腎科醫生及註冊營養師協商，制定合適改善方案。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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