女士難知患冠心病

冠心病，指心臟主要血管內有斑塊形成，令血管狹窄或阻塞，嚴重可引致急性心肌梗塞，危及性命。及早發現並作治療，生活質素會大為改善。

怎知自己有冠心病？除身體檢查，應注意日常生活，如追巴士、上樓梯時氣喘、胸部受壓等，都是須盡早求醫警號。女性病徵未必明顯，較多只有疲倦、頭痛、頸痛、偶然氣喘等，更年期後因保護血管的女性荷爾蒙減少，冠心病風險亦會上升，女士如持續出現上述不適，應多加留意。近年研究顯示，血中脂蛋白A濃度與冠心病風險關係密切，如家族中有人曾患冠心病，可主動檢測脂蛋白A水平，若發現偏高，應及早與醫生商討針對性治療及預防方案。

醫生會因應血管受阻位置及嚴重程度、病人年齡、有否高血壓或糖尿病等制定治療方案。若分支血管收窄，病情穩定，可先以藥物治療配合生活改善；若主要血管嚴重狹窄，症狀明顯，會建議通波仔改善供血。如主幹及多條大血管同時嚴重阻塞，病人同時為長期糖尿病患者，或要做搭橋手術。

通波仔屬微創手術，醫生會由手腕或大腿動脈開一個大約2毫米傷口放入導管，將球囊送進擴闊血管，並植入支架，讓血流回復暢順。手術時會同步進行影像檢查，如心血管內超聲波、光學相干斷層掃描等，確定支架位置及大小，檢查有否出現其他病變，並作即時處理。常用的藥物塗層支架會慢慢釋放藥物，減少血管再度變窄機會。傷口如針口大小，多數病人翌日可出院。

通波仔並非一勞永逸，術後必須按醫囑服用雙重抗血小板藥，切忌自行停藥，否則有機會導致血管急性再堵塞，引發心肌梗塞。病人須持續控制三高，特別是壞膽固醇（LDL-C），建立恒常運動及健康飲食習慣。

作者為心臟科專科醫生

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