家人代患者就診

臨床上，我經常聽到家屬吐槽，家人疑似患上精神病或情緒病，卻不願正視，屢勸不果。作為照顧者及同住者，每天每夜都被患者的病徵所困擾，程度或輕或重，卻同樣讓人感到無助。

輕則是年邁父母在子女工作期間不斷致電，投訴家中傭人偷竊、態度不敬，卻無從考究其真實性；重則可能是患者懷疑家人加害自己，繼而作出傷害性行為，例如反鎖家人、持刀相向，讓整個家庭陷入恐懼之中。

對於這些照顧者，我會邀請他們「代患者就診」。「代診」不止是以照顧者的身份，把患者的病徵轉述，更重要是，我們可以針對患者的具體情況，一同探討適切的應對策略。即使患者暫時未能踏進診所，我們仍能一步步拆解困局，減輕家屬壓力，也為日後的治療鋪路。

我記得一位強迫症患者的例子。他長期擔心家中門窗關不牢固，由最初出門前反覆檢查十數次，漸漸發展至先檢查窗戶數十遍，再檢查大門上百次，花去整個早上也未能安心出門。別說到診所就醫，連上班也無法如常。我建議家人兵分兩路：患者檢查窗戶時，一位家人在患者注視下，用強力膠水把窗框牢牢封上；當患者轉身檢查大門時，另一位家人立即從屋內反鎖大門，讓患者暫時無法進出，家人以生命保證窗戶已關妥，並力勸其就醫。這方法看似反智，卻成功打破患者當下的強迫循環，最終令他踏出求助的第一步。

當然，每個患者情況各異，溝通方法也須因時制宜。最重要是讓照顧者不感到孤單，適當策略與專業協助，即使家人暫時未能就醫，仍能穩定其狀況，避免進一步惡化。

作者為精神科專科醫生

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