心照不宣

剛滿50歲的Brian（假名）去年曾接受例行身體檢查，報告顯示其低密度膽固醇（LDL-C）高於3.4 mmol/L。成人的LDL-C 理想水平一般應低於2.6 mmol/L；若屬高風險人士，目標水平更嚴格。雖然指數已超標，但Brian認為僅輕微偏高，加上自恃體形纖瘦，便決定先透過飲食控制來改善血脂，未有接受藥物治療。

近月，Brian在平路步行時試過氣喘，偶爾會胸悶及頭暈，太太多番勸說下，他終於求醫檢查。經臨床評估後，Brian接受了血液化驗、心電圖及心臟影像學檢查，包括冠狀動脈電腦掃描。

檢查結果顯示，Brian其中一條主要冠狀動脈出現約七成收窄，並伴有冠狀動脈鈣化；這種程度的血管收窄在臨床上屬警號，代表心臟供血已受明顯影響，如未及時處理，有機會發展成急性心肌梗塞，甚至危及生命。醫生建議他盡快接受冠狀動脈介入治療術，即俗稱「通波仔」。

要留意冠心病是一種全身性動脈粥樣硬化疾病，通波仔只能處理局部問題，並未改變其他血管潛在的動脈硬化風險，故術後管理非常重要。手術後首兩周內，病人需避免劇烈運動及提舉重物，更重要是定期覆診及按醫囑服藥，包括抗血小板藥物（如阿士匹靈）以及降膽固醇藥物。

Brian問醫生：「既然已完成手術，只要日後戒口，是否可停用膽固醇藥物？」醫生不建議這樣做，因降膽固醇藥物（如他汀類藥物）能抑制體內膽固醇合成，降低血中低密度膽固醇水平，有助穩定血管內斑塊。若自行停藥，血脂有可能回升，或再度引致阻塞甚至另一次介入治療。

不少人誤以為身形纖瘦便不會患上冠心病，事實上膽固醇水平、血壓、血糖、吸煙習慣及家族病史等，都是重要風險因素，而此症往往會在無明顯病徵下發展。

作者為英國皇家全科醫學院院士

[信健康] 瘦人也會膽固醇高，專科資訊可留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】