微創治療靜脈曲張

不少患者問：靜脈曲張一定要做手術？若要根治，現時主要仍靠治療靜脈系統，近年大部分個案已可透過微創方式處理，復原快、傷口小，毋須過分擔心。治療原理：關閉功能失常、血液倒流的靜脈，令血液改由健康靜脈回流心臟。現時常用微創方法分兩大類：熱能治療包括射頻及激光技術，以及醫療膠水閉合技術。兩者均透過細小針口把導管放入血管，封閉問題部位。

手術一般只須局部麻醉或監察麻醉，部分情況亦可採用半身或全身麻醉，大多數病人即日可出院。很多人誤以為做完手術要長期臥床休息，事實剛好相反，術後適量步行有助血液循環，建議每日步行15至30分鐘，可減少腫脹及加快康復。不過，短期內應避免長時間站立或久坐。

何時需要治療？並非一定要等到「爛腳」才處理。若出現腳痛、抽筋、沉重感、疲倦、水腫、皮膚變色、濕疹，甚至潰瘍，便應及早求醫，只要症狀影響生活，也可考慮治療。

至於壓力襪及藥物可否代替手術？答案是只能紓緩不能根治。醫療級壓力襪利用由腳踝至小腿逐級遞減壓力，幫助血液回流；口服藥物則可改善血管張力及減輕不適，但停用後問題往往持續存在。臨床上曾有患者長期受小腿潰瘍困擾，傷口反覆治理逾一年仍未癒合，發現根源是嚴重靜脈曲張。接受微創治療後，兩星期內傷口明顯收細，數周後逐步痊癒，生活質素大大改善。

要預防復發或減低風險，關鍵在日常管理：控制體重、恒常運動、強化小腿肌肉，如游泳、踩單車等；工作需久站或久坐者，每隔一段時間應活動雙腿；晚上睡覺時可略為墊高雙腳，幫助回流。靜脈曲張並非純粹美容問題，而是循環系統警號，及早診斷和治療，往往可避免演變成難纏的慢性傷口。

作者為外科專科醫生

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