NBI協助 尋早期癌變

傳統內視鏡檢查，醫生通常會以白光源查看異常情況；其實白光以外，內視鏡還可加濾鏡——窄頻影像技術（NBI），把黏膜表層血管變得更清楚，更易看見肉眼不易分辨的早期變化，可想像成相機換了濾鏡，異常區域更易「跳出來」。NBI透過特殊濾光，把白光縮窄成藍光（415nm）與綠光（540nm）；由於血紅素會吸收這兩段光，微血管輪廓便更突出。

NBI最早在腸胃內視鏡常用，近年，耳鼻喉科在咽喉、下咽等檢查也愈來愈常用。原因是早期病灶未必形成明顯腫塊，白光下可能只是輕微泛紅或粗糙，很容易忽略。以咽喉與下咽常見的鱗狀細胞相關病變為例，黏膜一旦出現癌前變化或早期癌症，表層微血管往往會異常增生、變形，臨床上醫生會按血管外觀作粗略分級；愈接近「第五類」通常愈可疑，常見血管擴張、拉長、扭曲、粗幼不一，外觀甚至像蛇或蚯蚓。

必須強調：影像只能提示「可疑程度」，不能單靠它下定論。一般來說，第四、五類會建議安排抽取活組織作最後確認；第一、二類多數是良性，由醫生綜合外觀與風險因素判斷。相比西方社會，鼻咽癌在香港較常見，NBI也開始應用在鼻咽內視鏡幫助觀察黏膜表面，作為檢查與治療後追蹤的輔助。接受放射治療後，鼻咽與周邊黏膜可能出現水腫、纖維化或疤痕等改變，令血管與表面紋理看起來較不典型，增加判讀難度，然而結果仍然具有參考意義。看到報告顯示「可疑」亦毋須過度驚慌，重點是找出位置，必要時以活檢釐清，就能萬無一失。

作者為耳鼻喉科專科醫生

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