預激症候群手術治療

預激症候群（簡稱WPW症候群）是一種失天性心律疾病。心房與心室之間存在異常傳電旁路，引致心律失常，盛行率約為每1000人中1至3例，男性比女性略多，發病年齡高峰約為20至30歲。無症狀患者，進展為心律失常的發生率約每年1%至2%，心源性猝死風險約每年千份之一；有症狀患者，心源性猝死風險約每年千分之三。約一至三成患者有機會合併患上心房顫動，一旦發展為預激性心房顫動，有機會導致心源性休克或心源性猝死。

患者常見症狀包括心跳心悸、胸部不適、氣促、頭暈，甚至猝死。部分患者沒明顯症狀，直至體檢做心電圖時才被確診。診斷WPW症候群主要依靠心電圖，可見PR間期縮短、QRS波群寬闊及出現預激波（Delta波），部分患者需用24小時動態心電圖或運動心電圖輔助診斷。需要時，醫生會建議接受微創介入性的心臟電生理檢查明確診斷。

治療方法包括藥物和手術。部分患者可用抗心律不整藥物，但不能根治WPW症候群，只能控制症狀。服藥無效、有副作用、或希望通過手術作為一線治療的患者，微創導管消融術為治療首選，成功率高，併發症風險低；這手術毋須開胸，一般在局部麻醉下進行。醫生會在患者大腿腹股溝股靜脈作穿刺，將通電微創導管置入心內，透過電流刺激，誘發心律失常，找出傳電旁路的位置，以高頻電流產生熱力的射頻消融導管，或灌注零下80度液態氮氣的冷凍導管消融傳電旁路。手術成功率一般高於90%，患者多數可一日內出院，毋須長期服藥，併發症風險一般低於2%至3%。

作者為心臟科專科醫生

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