子宮鏡刨削術

子宮鏡手術是目前婦產科最常用以處理子宮腔內病變的微創方案。過去醫生多依賴傳統「電切術」；近年，臨床上多了一個選項——「子宮鏡刨削術」。

傳統的電切術行之有效，手術時醫生會透過內視鏡進入子宮腔，注入膨宮液撐開視野，再利用高頻電流的熱能將病灶逐塊切除；然而，這種「熱切割」難免波及周邊健康的子宮內膜，對於未來還有生育計劃的女士來說，或會擔心術後宮腔黏連的風險。此外，電切術耗時較長，且較常用的單極電切必須使用特定的膨宮液，一旦身體吸收過多水份，少數情況下可能引發「水中毒」。

近年引入的刨削術改用純機械式物理切割，捨棄高溫電熱，設計非常巧妙，原理有點像男士的鬚刨；特製微型切割刀頭隱藏在儀器金屬外管內部，管側只有一個小開口，手術時，透過負壓吸力，將凸出於子宮內壁的病灶（如瘜肉）吸入小開口，刀頭隨即將其切碎並吸出體外。正因鋒利的刀片不會直接外露，只有「冒出頭來」的異常組織被切除，平滑健康的子宮內膜自然能避開刀鋒。這不僅讓手術視野保持清晰，省去傳統手術需反覆進出子宮清理碎塊的麻煩，且因為不產生熱能，理論上子宮內膜受損的機率較低。此外，刨削術的儀器管徑通常較細，毋須過度擴張子宮頸，加上這項技術只需使用一般生理鹽水作為膨宮液，縮短手術時間，亦減低水中毒風險，提高手術安全性。

雖然刨削術有其優點，亦未能完全取代電切術。如果在檢查時發現肌瘤體積較大、質地特別堅硬，或深深嵌入肌肉層，傳統電切術在切割深度與止血效果上，依然有難以取代的臨床優勢；再者，新技術的儀器與耗材成本較高，是一筆須考量的實際開銷。如有需要進行子宮鏡手術，建議諮詢婦產科醫生，評估兩者利弊，找出適合自己的方案。

作者為婦產科專科醫生

[信健康] 淺談子宮鏡刨削術，婦科資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】