當微創腦手術不可行

現代外科手術愈來愈先進，手術可以愈來愈微創，又有導航，最近還加上人工智能。確實是令傷口愈來愈小，住院時間愈來愈短，有些病人甚至以為手術可以完全沒有傷口。

我們學做外科醫生，都是從基本功傳統手術開始，再深化成微創手術；但有些時候，傳統手術也有其優異之處。

之前的文章，我說過什麼是顱內血管泡。血管泡通常被誤稱為血管瘤，但血管瘤是有細胞的增長；血管泡是一個退化現象，我們腦內的血管是彎彎曲曲，當年紀大了或有三高現象，血管退化便隨之而來。

通常這些退化發生在血管轉彎的地方，形成血泡。當血管泡愈來愈大便有機會爆破，形成蛛網膜下出血，其中一種十分嚴重的出血性中風，接近七成人因此死亡。

這些血管泡通常慢慢變大，未爆破前完全沒症狀。有時病人因為健康檢查才無意中發覺。

陳先生（假名）是一位50多歲行政人員，一直身體健康沒頭痛歷史，兩個月前連續兩次發生爆炸性頭痛，陳生說是他有生以來最痛的頭痛。

但由於工作太忙，吃止痛藥強忍下去又改善了，於是沒找醫生。兩個月後工作完了想起這件事，做體檢拍了磁力共振，發覺腦內有血管泡，發現患上前交通動脈血管泡。

前交通動脈是我們兩條前動脈的橋樑。這交通動脈有許多微細的血管供應我們手腳活動區以及記憶區。若我們做微創手術堵塞這血管泡，很大機會誤傷這些微小血管，造成天大的後遺症。

而傳統的開頭顱手術，反而可以在顯微鏡下將血管泡和微小血管分開清楚，然後用鈦金屬夾，夾實血管泡的頸部令它凋謝。這些血管泡在頭顱底深處，傳統手術確實工程大很多，但風險比微創手術少。

陳先生聽我意見後決定做傳統開顱手術，手術順利，術後3天出院。傳統手術，同樣有其必要性。

作者為神經外科專科醫生

[信健康] 微創腦手術的不能，專科資訊可留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】