從皮膚癌到白內障 炎夏防曬 避免紫外線傷害
踏入6月，氣溫上升，陽光愈見猛烈，但仍有不少市民毋懼高溫暴曬，喜歡在夏季到戶外活動，但紫外線可能對身體造成多方面健康影響，大眾必須正視紫外線帶來的各種潛在傷害，並做好適當防曬措施，保護自己和家人健康。
先說有部分人須特別遠離陽光，例如紅斑狼瘡症患者。為什麼？因為紫外線是此症的關鍵誘因，故患者必須嚴格防曬。紅斑狼瘡症屬於自身免疫系統疾病，因身體產生異常抗體，錯誤攻擊自身正常細胞，導致多個器官功能受損；患者臉上的蝴蝶形紅斑為典型病徵，故以此得名。
紅斑狼瘡曬不得
除了臉頰及鼻樑位置出現典型蝴蝶紅斑，其餘受日曬的部位亦可能出現圓形或類圓形的鱗狀紅疹。紅斑狼瘡症具有「光敏感」特性，接觸紫外線後特別容易急性發作，伴隨痕癢、疼痛，甚至脫髮、口腔或鼻腔黏膜潰瘍等問題。除了皮膚症狀，關節疼痛與發炎亦十分常見，超過半數患者更會出現腎臟病變，有機會演變為腎炎、腎衰竭；病情嚴重時甚至波及心血管、神經及肺部等多個系統。此病的患者以女性居多，可對懷孕及胎兒健康造成影響，故患者預備懷孕前須與醫生商討風險並作相關評估。
紅斑狼瘡症的治療目標在於以藥物控制，紓緩症狀、穩定病情、減少復發及併發症。患者在日常生活中必須注重防曬：外出前塗上合適的防曬產品，配合長袖衣物、帽及遮陽傘，並盡量避免在中午陽光最猛烈的時段長時間停留戶外。另外，保持放鬆心情及健康生活模式，對穩定病情同樣重要。
皮膚癌亦與紫外線息息相關。以往很多人誤解皮膚癌只常見於澳洲、紐西蘭等日照強烈的地方，其實根據本港癌症統計數據顯示，2023年「非黑色素瘤皮膚癌」位列本港十大常見癌症的第十名，每年新症逾千宗。皮膚癌主要分為「黑色素瘤」與「非黑色素瘤」兩大類：
「黑色素瘤」約佔皮膚癌的一成，但其惡性程度及死亡率均較高；此症由表皮的黑色素細胞病變形成，生長速度快，容易出現潰瘍，並有早期擴散傾向，可轉移至淋巴、肺部及腦部等器官。
「非黑色素瘤皮膚癌」則佔約九成個案，最常見類型為「基底細胞癌」，多於頭頸部位發病，近三成個案出現在鼻部，生長相對緩慢；雖然較少擴散，仍可侵入皮膚深層，破壞周邊組織。另一類型為「鱗狀細胞癌」，侵略性與組織破壞力較高，皮膚會出現紅斑、腫塊或潰瘍，有機會轉移至淋巴，少數個案更可擴散至肺部及骨骼。
長期暴露於陽光與紫外線之下，是引致皮膚癌的主因。隨着年齡增長，體內累積的紫外線傷害會逐步增加，患病風險亦隨之上升。除了長期日曬，其他高風險因素包括：身上的痣數量較多、皮膚白皙並容易曬傷、本人或家族有皮膚癌病歷、經常照射紫外光燈、早年曾嚴重曬傷，以及免疫力較弱人士；各高危群組均需要加倍留意皮膚變化。
加速感光細胞老化
紫外線的傷害並不局限於皮膚，當中的UVA與UVB可直接傷及角膜、晶狀體與視網膜，增加多種眼疾風險，威脅雙眼健康。紫外線會導致眼球晶狀體蛋白質出現病變，變得混濁，形成白內障損害視力；嚴重個案更可併發青光眼、虹膜炎，甚至失明。此外，負責中央視力與精細影像辨識的視網膜黃斑區，會因長期日照而令感光細胞加速老化，大大提高老年性黃斑病變的風險。
紫外線還可引致急性角膜灼傷，俗稱「雪盲症」的「光害性角膜炎」。除了常見於雪地，其實於沙灘及進行水上活動等高反光環境同樣有相關風險，患者會出現劇烈眼痛、畏光、流淚及視力模糊，甚至造成永久視力損傷。另一方面，長期日曬風吹可引致結膜組織增生，形成翼狀胬肉，有機會遮擋瞳孔及視線、令視線模糊並引致持續不適。
若長時間處於戶外環境，應善用「護眼三寶」：太陽帽、太陽眼鏡及遮陽傘，以最大程度減少紫外線對雙眼的傷害。建議選擇附有UV400標籤的太陽眼鏡，有效阻隔紫外線侵害。需注意，即使是陰天，仍有高達八成的紫外線可穿透雲層造成傷害，故同樣需要做好護眼措施。
撰文: 袁靜怡醫生_全科醫生
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