早期肺癌無病徵

早期肺癌最常見病徵就是「無病徵」！至於肺癌普遍病徵，包括持續性咳嗽、有痰、聲音沙啞，容易跟呼吸道感染或支氣管炎混淆，讓人掉以輕心，若臨床病徵和X光診斷為肺炎，必須在肺炎治療完成後再照肺，若影像未完全消失，必須查清楚是否藏着肺癌；若沒跟進X光，或會錯過肺癌診斷！

咳嗽超過8個星期，應作進一步造影檢查；長期吸煙或患有慢性阻塞性肺病、長期暴露於職業粉塵或吸入二手煙、家族有肺癌病史人士，有更高肺癌風險，這群組除考慮肺癌篩查，亦要留意肺癌警號：痰中有血、咯血、呼吸急速，或活動後氣促、胸痛、反覆肺炎或支氣管炎、聲音沙啞、不明原因體重下降、食慾減退及全身乏力等。如有這些症狀，應盡早檢查。

肺癌不一定痛，因肺內缺乏痛感神經，早期肺癌大多不痛，腫瘤大到拉扯包裹肺的胸膜或侵犯到胸壁、肋骨或肋膜，甚或出現骨轉移，才會引起痛楚。若咳嗽、深呼吸、笑或大動作時胸痛，痛楚持續加劇超過兩三星期，就必須就醫。

骨轉移通常在晚期肺癌出現，未有肺癌篩查前，高達三成病人初次確斷時已擴散至骨，包括脊椎、肋骨、盆骨、肩膊等，會引起背痛、肩痛或局部骨痛，甚至病理性骨折。相比起一般腰痠背痛，骨轉移痛楚感覺更持續深層，甚至令人無法安睡，就算休息放鬆或按摩肌肉都毫無效果。

有兩三成病人因出現腦轉移病徵才發現有肺癌，可能出現抽搐、麻痹、步伐不穩、口齒不清或半邊手腳乏力等狀況，經腦部和肺部造影檢查才知道病因。低輻射電腦掃描是用作肺癌篩查最基本檢查，毋須注射造影劑，就算腎功能差亦可以進行；高危群組進行篩查後該如何跟進？這必須跟醫生商量了。

作者為呼吸系統科專科醫生

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