常流鼻血隱憂

剛從泰國旅遊回港的Ivan，感到喉嚨腫痛不適而求醫。問診期間，他表示旅行時偶爾流鼻血，認為是愛吃辛辣食物或天氣炎熱乾燥所致。

細問後發現，原來他近半年來經常鼻塞並流鼻血；一直以為是鼻敏感發作，沒多加理會，醫生懷疑這可能是鼻咽癌的徵兆。由於鼻咽位置隱蔽，難單憑肉眼觀察，遂為他進行鼻咽內窺鏡檢查，觀察鼻咽部位有否出現異常；再抽取組織樣本作活組織檢查，以確定病因。

活組織檢查結果顯示，Ivan的鼻咽細胞確實有異常變化，並須接受磁力共振造影、正電子放射斷層掃描等詳盡檢查，以判斷癌症期數、有否出現擴散等。

鼻咽癌位列本港男性第10大常見癌症，當中不乏正值壯年的較年輕個案。早期鼻咽癌病徵難以察覺，尤其初發症狀與呼吸道疾病甚為相似，包括鼻塞、流鼻涕、鼻涕或痰涎帶血；又或出現單側耳痛、耳鳴致聽覺減退，以及頸部淋巴結脹大等。隨着病情惡化，患者或會感覺頭痛、面部麻痹、視覺模糊或有疊影、吞嚥困難，以及聲音沙啞等情況。

「我沒有吸煙習慣，又怎會患上鼻咽癌？」Ivan難以接受診斷結果。醫生解釋，吸煙雖然是鼻咽癌的高危因素，但目前確切成因仍然未明，有機會是患者感染過濾性病毒或家族遺傳有關。另有統計發現，鼻咽癌在廣東地區的發病率高，可能與偏好醃製類食品的飲食習慣相關。

慶幸屬早期鼻咽癌，治癒率不低，採用強度調控電療的治療效果顯著。不過，治療有一定副作用，除了口乾、脫髮等後遺症，對愛美食的Ivan而言，最難受是因電療致味蕾受損，令他失去味覺，未知何時復原，加上口腔黏膜變脆弱，令他難以再吃辣，影響食慾而變得消瘦。

作者為英國皇家全科醫學院院士

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