細談鼻咽癌類別

鼻咽癌在香港的發病率一向比其他地方高，不過近來短時間內診斷了幾個鼻咽癌患者就相對少見。病人大部分都已經出現病徵，因此，腫瘤都已有一定大小。

對於家庭科醫生而言，過往一直沿用對EBV病毒抗體血清測試，可是，它的準確度不算太高，不時出現假陰性和假陽性結果，以此作為篩查方法是可以，但要確定就必須要進行鼻咽內視鏡檢查。

新一代的血液測試，已經漸漸以EBV DNA取代，由於這類DNA很大機會是直接從腫瘤出來，故有別於抗體血清測試。背後原理都是跟EBV相關的鼻咽癌所產生，假如鼻咽癌跟EBV沒關係，這類測試就未必能有效測出是否確診。

根據世界衞生組織對鼻咽癌的分類，大致可分為3類：第一類的病理診斷為角化性鱗狀細胞癌，部分患者的病灶跟EBV沒有關聯，因此有機會不能以EBV DNA來偵測到。第二類的病理診斷為非角化性鱗狀細胞癌，至於第三類則是香港最常見的未分化細胞癌，這兩類患者，大部分都可以在血液裏偵測到EBV DNA，使用準確度較高的EBV DNA測試，不失為一種未有內視鏡檢查下，有效找到早期患者的方法。

至於已有病徵的患者，最典型是單側中耳積水、流鼻血（尤以後鼻流血為多）及頸部淋巴脹大，不過，很多人對這些病徵掉以輕心，或誤會為小事。例如中耳積水一般都跟上呼吸道炎症有關，遇到求診者缺乏明顯炎症徵象時，就更要留意是否腫瘤導致。同樣地，持續每天都出現後鼻流血或者愈發脹大的淋巴結，這些都有可能是腫瘤引致。

作者為耳鼻喉科專科醫生

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