我有無黃斑點？

醫生，我有冇黃斑點？

行醫多年，常有病人問：「醫生，我有無黃斑點？」這讓我發現，原來不少人誤把「黃斑點」當成病名。

黃斑點是身體結構一部分，就像心臟和腎臟一樣，位於視網膜中央，若將視網膜比作相機菲林，黃斑點就是菲林的中心。其直徑僅約5.5毫米，面積只佔視網膜百分之五，卻是感光細胞密度最高的區域，掌管人體高達九成的中心視力，負責精細閱讀、辨色及辨別物件大小。因此，黃斑點即使只有細小缺陷，也會對視力造成明顯損害。

所以，每個正常人都有黃斑點，但不一定有病。常聽到的「濕性」、「乾性」或需要「打眼針」的，其實是「老年黃斑病變」──長者的頭號致盲殺手。黃斑部還可能出現黃斑前膜、黃斑裂孔或糖尿黃斑水腫等，治療方法各異。

我們如何知道黃斑是否健康？最準確當然是找眼科醫生，但居家也能做簡單篩查。黃斑病常導致視力下降，且多發於單眼。由於日常雙眼並用，許多患者常因健康一側視覺代償而忽略病徵，故檢查第一步是遮蔽單眼，左右輪流測試。

若懷疑視力有變，可利用「阿姆斯勒方格表」（Amsler grid）作進一步測試：在光線充足下，遮蔽一隻眼，將方格表置於約33至40厘米外，注視中央黑點，並觀察周圍網格是否出現直線變曲線、斷裂或局部模糊，若發現異常，應盡快求醫。由於黃斑位於眼底深處，醫生一般會為病人滴散瞳藥水作深入檢查。醫生亦會利用光學斷層掃描（OCT），對黃斑結構進行微米級的細緻分析，甚至進行眼底螢光造影，以求及早揪出病灶，找出最適合的治療方案。

作者為眼科專科醫生

[信健康] 談談黃斑病影響視力，眼科資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】