腦積水處理方法

腦積水是神經外科中一個非常大的題目。我們腦內有4個腦室，充滿腦脊液並位於深處。腦脊液由一邊製造，通過這些腦室在另一邊吸收，每天約有400至600毫升，這製造能力不會增減。

若果腦脊液流動受到阻塞，又或吸收能力受損，但製造能力不變，這些腦脊液便會聚積，令腦室壓力增加，容量變大，腦室外的神經細胞便會受到擠壓而影響腦部功能。病人會因此頭痛，認知能力下降，記性變差，排泄能力失控，像極腦退化，急性腦積水甚至有生命危險。

引致腦積水的原因很多，阻塞性的可以是腫瘤，排水道因疾病變形；吸收性的可因腦炎、中風等。要解決腦積水，已存在多年的方法是腦室腹腔引流手術，透過引流管，把多餘的腦積水放入龐大腹腔中吸收。

這看似十分大工程的手術，其實非常簡單。我們先在頭骨鑽一小孔，插入引流管入腦室，引流管跟着駁上引流閥控制水流速，引流閥通常放在耳後，再把另一條長長的引流管，從引流閥經過皮下組織進入腹腔。完成後，腦脊液便從高壓的腦室，流入低壓的腹腔。

腦脊液的流量，視乎腦室及腹腔的相對壓力，例如我們站立時，有地心吸力和水壓關係，這相對壓力便增高流速，所以我們靠引流閥去控制，引流閥要相對壓力達到某程度後才讓腦水經過。

傳統引流閥的設定是固定的，若設定不符合病人，便需要做手術整個更換。最新的引流閥是可調校的，透過一個強磁場的調節器，就算在診所內也可輕鬆調節設定，控制腦水流速，病人毋須再做手術，就算病人需要再做磁力共振，也不會影響引流閥設定。

陳先生（化名）是位退休工程師，一年前染上病毒性腦膜炎，最近發覺記性變差，行動緩慢，腳步不穩，最初以為患上腦退化，磁力共振顯示腦積水，因病毒感染導致腦脊液吸收功能變差。做了可調節引流閥的腦室腹腔引流術，手術後一個月，病情僅稍微改善，電腦掃描顯示腦積水仍存在，於是在診所用調節器，把引流閥設定更改，女，再一個月後覆診，發覺陳先生思維及行動已恢復正常，掃描也顯示腦積水改善了。

所以香港人常說，腦大裝水是不好的！

作者為神經外科專科醫生

[信健康] 談談治療腦積水方法，腦科資訊可留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】