不只是「心」事

張太長期吃降血壓和膽固醇藥，外遊期間心口隱隱作痛，回港後立即入院，經心血管造影檢查，發覺其心血管閉塞了七成，立刻做緊急手術放進兩個血管支架，術後半年必須服食兩種抗血小板藥和心臟藥；完整放射科心血管造影報告另發現，她心臟旁邊有個3厘米陰影，可能是腫瘤。

當病人服用兩種抗血小板藥時，手術流血風險大增，呼吸科醫生用支氣管鏡檢查時，不能抽取肺組織，只可把肺泡灌洗的樣本送去檢測，確定是肺腺癌。經過正電子掃描發現只是一期腫瘤，轉介給心胸肺外科醫生，詳細計劃控制好流血風險後，最終用手術把癌症幹掉。

50多歲陳生從事創作行業，煙不離手。這天他心口像被大石壓着般翳痛，唞不到氣。他入院留醫，心血管造影檢查發現，他心臟血管只有輕微閉塞，陳先生高興要求出院。當醫生勸他戒煙之際，放射科醫生來電：心臟左邊有嚴重氣胸，令左肺塌陷，相信氣胸是心口痛和氣喘源頭。

氣胸是指胸腔內壁與肺臟間有氣體，若沒創傷或醫源性損傷等外在誘因，則視為自發性氣胸，並可分為原發性氣胸（無基礎肺部疾病）及繼發性氣胸（有基礎肺部疾病）。原發性氣胸多出現於身材高瘦年輕人，肺大皰或肺泡破裂漏氣，就形成氣胸，漏氣嚴重時會增加胸腔內壓力，令人呼吸困難，嚴重時影響心臟跳動，足以致命。

醫生為陳先生放置引流管紓緩胸膛內氣壓，兩日後引流管顯示，肺部再沒漏氣。電腦掃描發現他肺部表面有很多壁膜很薄的肺小泡，建議做手術鏟除以防氣胸發作。張先生希望盡快出院，所以不做手術，取而代之是把藥物注入引流管作化學性胸膜固定術，目標是刺激胸壁和肺臟的表面產生發炎反應，從而令它們黏連在一起，防止漏氣。

作者為呼吸系統科專科醫生

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