腎石年輕化 簡單幾招預防 腰痛揭染恙 復發率極高
不少腎石或尿結石患者，平日沒異樣，某天突然腰痛劇烈，求診檢查後才赫然發現，原來腎臟長出結石，部分石塊更滑落輸尿管，引發劇烈絞痛。
多數患者都滿腹疑惑：「我仍然年輕，這麼快便有腎石？」過往普遍認為，腎結石為40至60歲中老年人才常有，但筆者發現有年輕化跡象，而且復發率極高，每3名患者就有一人反覆生石。與其患病後承受痛楚、接受治療，不如做好日常預防，例如改變飲食習慣，才是對抗腎結石的最佳方式。
外界普遍將腎結石歸咎於喝水不足，當然充足補水是預防方法之一，但結石成因遠比大眾認知複雜。
簡單來說，腎結石的形成，是尿液中礦物質濃度過高，無法完全溶解，逐漸析出結晶，日積月累堆積凝聚而成。尿液酸鹼度、個人飲食習慣、身體代謝狀態，以及部分內科疾病，都會直接影響結晶的生成，最終誘發結石。
過量進食紅肉
食物本身的酸味，並不會改變尿液酸鹼度；真正讓尿液偏酸，大幅提升結石風險的，是長期過量進食紅肉，這也解釋了為何男性患者比例偏高。現代人多肉少菜，加上喝水不足，是腎結石年輕化的原因之一。另外，戶外工作者長期大量出汗，體內水份快速流失；文職上班族經常專注工作，無暇定時補水；甚至是我們身為醫生，在手術室一待便幾小時，也難有空檔喝水，導致尿液長期濃縮，是腎結石的高危族群。
早期結石患者多數沒有症狀，或只出現輕微隱性腰痛，很易誤以為是肌肉勞損或筋骨痠痛。一旦結石滑落輸尿管造成堵塞，就會引發劇烈腎絞痛，伴隨發炎、發燒症狀，嚴重時更會誘發敗血症，屬於需要緊急處理的急症。
長期可損腎功能
短期內細小而且穩定的結石不會有損健康，惟隨着結石逐漸變大，會反覆刺激尿路，造成尿路堵塞，長期可損傷腎功能，嚴重者更會引發腎衰竭。幸好，現時大部分隱性腎結石，都是市民在身體檢查時，透過超聲波、X光檢查意外發現。醫生會根據結石大小、患者是初次患病，還是反覆復發等來制定方案。針對復發性患者，即使結石細小，也會建議盡早介入處理，避免反覆傷害腎臟。
第一線常用的體外衝擊波碎石，屬相對低創傷治療，透過高能衝擊波精準擊碎結石，術後只需多喝水，就能讓碎石自然排出，主要適用於2厘米以下的結石。然而，凝血功能異常或結石體積過大患者並不適合，避免碎裂石塊堵塞尿路。
針對結石位置特殊，或是不適合衝擊波治療的個案，可採用輸尿管內鏡激光碎石技術（RIRS），透過內窺鏡儀器直達結石位置，以激光把結石打碎成粉末，清除效果更徹底，唯一區別是手術需要半身或全身麻醉。3厘米以上或是鹿角狀結石，則會考慮採用腎穿刺碎石手術（PCNL），配合超聲波能量或激光，可高效處理頑固結石。
痛楚難忍如分娩
筆者常見有患者雙腎藏有大型鹿角結石，這類結石多由反覆尿路感染、細菌長期堆積形成，平日症狀輕微，急性發作時卻痛楚劇烈，很多女患者形容痛感堪比分娩。多發的細小結石患者，結石數量可以上百，雖無劇痛反覆發作，卻持續加重腎臟代謝負擔，埋下長期健康隱憂。
事實上，腎結石完全可防可控，在於堅持簡單的日常習慣。首要原則是飲用充足清水，切勿以茶代水，皆因濃茶含有豐富草酸，長期大量飲用會增加結石生成風險。其次是保持飲食均衡，避免無節制進食紅肉與高蛋白食物，日常多進食蔬果。至於高草酸的食物，例如朱古力、花生，少吃則無妨，因為只要不過量，配合充足水份，很少會導致尿液草酸超標。
值得警惕的是，腎結石復發率極高；大眾往往高度重視癌症等重症，卻忽視腎結石帶來的慢性腎損傷。筆者在此呼籲大眾，預防永遠勝於治療，堅持充足喝水、均衡飲食、定期體檢，養成良好生活習慣，才能有效遠離腎結石困擾，守護腎臟健康。
撰文 : 賴俊廷醫生_泌尿外科專科醫生
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