高危一族 小心肺炎

暑假進出本港旅客增加，加上流感和新冠病毒活躍，RSV（呼吸道合胞病毒）感染個案也呈上升，成三疫夾擊之勢。細菌感染求診個案增多，尤其幼童長者，亦多了惡化成肺炎。健康人士患肺炎並不常見；高危群組包括幼童和長者、慢性心肺疾病患者、自身抵抗力弱、服用類固醇或影響免疫力藥物人士、吸煙酗酒者，可很快惡化成肺炎。

感染性肺炎成因包括病毒、典型和非典型細菌、真菌和肺結核。與上呼吸道感染有以下不同：1.因缺氧導致口唇、舌頭和手指呈青紫色；2.肺炎阻礙肺部正常換氣導致缺氧，呼吸困難，影響腦部缺氧，令意識紊亂；3.蔓延到肺膜或有肺積水產生胸痛；4.痰液濃烈，呈黃綠色；5.持續發燒不退。

肺炎不會自我痊癒，如有以上病徵，應盡早求醫，進行胸部X光或CT檢查、痰液微生物培養、血液檢查，如有肺積水，要抽取胸部積液進行化驗和微生物學培養，嚴重個案要做支氣管鏡檢查，採集深層肺部組織或分泌物樣本進行病原分析，找到病原體作對應抗生素和支持性治療。

延遲醫治會產生併發症包括：1.肺積水和肺膿腫；2.細菌入血和敗血症；3.多重器官衰竭、急性呼吸窘迫綜合症。嚴重肺炎後遺症有：1.支氣管擴張；2.黏液長期堵塞氣管導致次肺段性肺塌陷，吸氣不夠深；3.肺部纖維化，影響肺功能；4.患RSV幼童將來易有哮喘；5.肺結核患者同時有支氣管擴張或肺部空洞，易受其他細菌感染。

醫治肺炎並不單用抗生素，最重要是患者本身自我復元能力，多休息、進食足夠熱量、蛋白質和維生素食物，幫助肺部細胞自我修復，多做帶氧運動增加肺活量，令之前受感染的肺部，不會因發炎皺褶起來，影響肺部功能。

作者為呼吸系統科專科醫生

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