社區老人外展服務

政府最近發表《精準扶貧成果報告》，其中一個核心群組為全長者住戶（包括獨居及雙老長者住戶），聚焦80歲以上長者。獨居及雙老家庭長者有很多特別醫療需要，不論經濟狀況，都需要特別照顧，以扶貧作為加強服務的切入點，希望不會帶來標籤效應。

香港人預期壽命領先全球，健康壽命（Healthy Life Expectancy）卻有起碼10年落差。高齡長者衰老（frailty）情況普遍，體弱、慢性病、跌倒風險、長期藥物依賴、認知障礙、情緒及精神健康等大堆問題。根據政府2021年人口普查，獨居及雙老家庭長者分別佔160萬長者人口的13%及27%。

醫管局提供老人外展服務，以社康護士、社區老人評估隊（Community Geriatric Assessment Team，CGAT）及社區老人精神隊（Community Psychogeriatric Team，CGPT）為主。醫管局近年整合這些不同社區老人外展服務，形成有協調、跨專業長者社區支援網絡，CGAT無疑是核心。

CGAT約1994年成立，最初有爭議，有指醫管局應集中資源提升公立醫院醫療服務質素和效率，改善醫護人員士氣、減少流失；另有意見是醫護人員必須走出社區，支援安老院舍，減少院舍長者入院需要，切斷反覆入院旋轉門。楊永強醫生認為，醫管局提供全面醫療服務，必須涵蓋社區服務。

CGAT最初只集中支援政府資助安老院舍，其後政府為迎合龐大需求，縮短入住院舍輪候時間，向私營安老院舍購買宿位。何兆煒醫生任行政總裁時，把CGAT服務伸展到所有公私營安老院舍，推動每間院舍都有位專責護士。蘇利民任行政總裁時，成立社區健康電話中心，針對高風險長者及慢性病患者，推出長者出院綜合支援計劃。

現在政府計劃針對「全長者戶」，透過地區關愛隊及社福機構，加強探訪及支援。相信有關服務一定包括與醫管局老人外展服務協作，尤其CGAT。CGAT也必須和社工合作，才能超越院舍，促進長者健康家居安老。

作者為香港中文大學賽馬會公共衞生及基層醫療學院專業應用教授

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