認識針灸療法（六）

前文我們已對經絡基本概念，循行走向有一定認識，今次對針刺操作方式及手法探究索源。針刺的雛形憑藉「砭石」呈現，《說文解字》曰：「砭，以石刺病也」；唐．王冰註：「砭石謂以石為針也」，既以尖銳石器，形狀多樣，或有鋒刃，可排膿放血，又可醫治。

考古學也見到骨針、竹針、青銅針、金屬針等，晉代皇甫謐於《帝王世紀》記載：「伏羲氏仰觀象於天，俯視法於地……嘗味百藥而製九針，以拯妖枉焉。」當代應用的毫針多為不銹鋼製，源於「九針」之一，當然其製成原料、粗細長短、工藝等不同於古代毫針。

針刺手法歷代醫家多有發揮，《內經》提出九刺、十二刺、徐疾、呼吸、捻轉、迎隨、提插、開闔補瀉等。元代竇漢卿《針經指南》創「針刺十四法」，實用性強；明代徐鳳《金針賦》重複式手法，對「燒山火」、「透天涼」操作詳細闡述；明代楊繼洲《針灸大成》集明以前針灸手法精華，提出「大補大泄」、「平補平泄」、「下針十二法」、「八法」。

針刺目的在於得氣，醫者刺手下有沉緊、滯澀、針顫等感覺，《標幽賦》闡述精煉：「輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。既至也，量寒熱而留疾；未至也，據虛實而候氣。氣之至也，如魚吞鈎餌之浮沉；氣未至也，如閒居幽堂之深邃。氣速至而速效，氣遲至而難治。」若不得氣須行針以加強刺激促進得氣，行針是得氣的前提，得氣後補虛瀉實，調整陰陽才具意義，達治病目的。

單式補瀉手法包括捻轉補瀉，以大拇指同食指末節指腹來回轉針，方向有進退，力有輕重、大小、速度快慢不同。用力小，轉動角度小，頻率慢為補法，反之為瀉法；另有以捻針時拇指向前，食指向後，順轉為補，拇指向後，食指向前，逆轉為瀉。

作者為註冊中醫師、大學兼職講師

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