手動真空抽吸術處理流產

小產對女士來說，往往是身心雙重打擊。如果流產組織未能自然排出，手術是其中一種常見而有效的處理方法。

以往較常採用「擴張及刮除術」（D&C，俗稱「刮宮」），其後則逐漸由「電動真空吸宮術」（EVA）取代。電動吸宮效率較高，惟由於依靠電動儀器產生較強負壓，過程中有時亦需要使用金屬器械，因此存損傷子宮內膜風險。雖然並不常見，但一旦子宮內膜基底層受損並形成疤痕，便可能引致宮腔黏連（Intrauterine Adhesion，IUA），影響日後經血量，增不孕或反覆流產風險。

近年，手動真空抽吸術（Manual Vacuum Aspiration，MVA）引入本港成另一種選擇。醫生使用特製手持式注射器產生真空負壓，再配合具彈性的軟膠吸管，將子宮內組織吸出。與電動吸宮相比，MVA吸力可由醫生按實際情況控制，操作相對溫和。如配合超聲波引導，醫生亦可在過程中觀察子宮內情況，確認組織已清理乾淨後便停止，盡量減少對子宮內膜造成不必要損傷。

香港中文大學醫學院團隊曾就此進行隨機對照試驗，研究結果於2024年2月刊登在學術期刊BMC Pregnancy and Childbirth。研究共招募303名曾經歷早期流產的婦女，安排她們在手術後6至20星期接受宮腔鏡檢查，以了解是否出現宮腔黏連。在完成相關檢查的婦女中，MVA組共有126人，當中約19%被發現有宮腔黏連；電動吸宮組則有125人，出現宮腔黏連的比例約為32%。研究顯示，與傳統電動吸宮相比，MVA可顯著降低手術後出現宮腔黏連的風險。

不過，這並不代表MVA完全沒風險，宮腔黏連仍是潛在併發症，只是發生率相對較低。哪種處理方式最合適，仍要視乎個人情況而定，應向婦產科醫生查詢及商討。

作者為婦產科專科醫生

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