腦部鈣化可全無症狀

久不久有病人做電腦掃描（CT）後，發覺腦部有鈣化現象，但全無症狀，究竟有多嚴重？這通常是指鈣質在腦組織或腦血管壁中異常沉積，在電腦斷層掃描上，通常表現為高密度的白色斑點或區域。

最常見和無害的便是生理性鈣化，隨着年齡增長，腦部特定區域常見良性鈣化，通常無症狀，也毋須治療，常見部位例如松果體、脈絡叢、基底核及腦膜等。另外，腦血管疾病與病變，例如慢性血管硬化導致血管壁鈣化，動靜脈畸形或海綿狀血管瘤，也會有鈣化現象。後天感染如結核性腦膜炎、腦囊蟲等，發炎組織修復後常留下鈣化點。

當然，有些原發性的腦腫瘤或腦轉移也會有鈣化。陳小姐便不一樣了，她是位60多歲退休人士，生活一切正常，沒有病痛，有次因天雨路滑，不小心在街上摔了一跤而跌傷了頭，雖然不太嚴重，但她謹慎地做了電腦掃描。

電腦掃描顯示非常廣泛及對稱的腦部鈣化，包括基底核及小腦，除此以外，腦部並沒有萎縮。臨床陳小姐基本上活動自如，記憶力及思維正常，沒有頭痛頭暈現象，身體檢查見腦部及肢體運作正常。

由於腦部大範圍鈣化，先要排除是鈣質新陳代謝出現問題，鈣質的新陳代謝牽涉副甲狀腺、腎臟和骨頭，抽血顯示陳小姐一切正常。另外一個可能性是陳小姐患有較罕見遺傳病──法爾氏病（Fahr's Disease），其核心特徵為大腦特定區域出現異常且雙側對稱的鈣質沉積。其對腦部的影響可以引致認知功能漸漸衰退、精神情緒改變、活動障礙發生如柏金遜的症狀、肌張力障礙、小腦失調致言語不清，有部分患者則完全沒有受影響。

暫時醫學上對此病還沒治療方法，基本上是紓緩已出現症狀。可幸陳小姐現在沒任何症狀，但仍要監察會否出現後發性症狀。

作者為神經外科專科醫生

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