靈丹妙藥背後

陳伯有吸煙習慣，患上慢性阻塞性肺病後，每天咳嗽排痰，仍偷偷吸煙。醫生建議做電腦掃描作肺癌篩查，發現一厘米腫瘤，幸好是一期肺腺癌，可做手術切除。一年後沒復發跡象，但心血管明顯鈣化，轉介他看心臟科醫生，果然有心血管病要「通波仔」，術後他仍行動自如，只是急步行時比較氣喘。

新冠期間，他取消了所有覆診，只留家按時服藥。疫情後一年，他感到氣喘惡化，呼吸時胸口痛，回去看醫生照肺，發現肺部有個新腫瘤，縱隔淋巴結也腫脹起來。經氣管鏡超聲波抽取淋巴組織，確定淋巴結內有非小細胞肺癌轉移，屬癌症3B期；不能用手術治療，腫瘤科醫生為他安排化療和電療，病情控制下來，再定期接受免疫治療。

他總算行得走得，可以外出飲茶；一年過去，他突然四肢乏力，再過一天就口齒不清，不能起床，立即被送往醫院，大家以為是中風，惟經磁力共振掃描腦部及整條脊椎，全沒異樣。主治醫生說他的血報告正常，可能是炎症，又可能是癌症，建議為他進行腰椎穿刺，抽取腦脊液檢查。家人一籌莫展，眼看陳伯半昏迷，太太想起多年來先後兩次發現他肺癌的呼吸科醫生，就叫他到醫院會診；醫生一看就問：為什麼伯伯眼皮和全面都腫起來呢？陳伯脈搏緩慢且體溫偏低，醫生吩咐立即再驗血。

半天後血液報告確定是嚴重甲狀腺素不足引起的黏液性水腫昏迷，以致出現類似中風的病徵和半昏迷狀態，補充甲狀腺素後病人就好轉。免疫治療是透過激活人體免疫系統來攻擊癌細胞，部分人會出現免疫系統過度活化，轉移攻擊自身正常器官和組織的副作用，引起類似自體免疫疾病的發炎反應。陳伯就是因為免疫治療導致甲狀腺分泌過低，需要長期補充甲狀腺素，在接受免疫治療期間，要緊密觀察其他副作用。（待續）

作者為呼吸系統科專科醫生

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