認識肝囊腫 大多是水囊

不少市民做身體檢查時，會在超聲波報告中見到「肝囊腫」字眼，隨即擔心自己患肝病，陳先生便是其中一例。他在例行體檢時透過超聲波發現肝臟有個囊腫，看見報告後非常不安，急忙諮詢醫生。其實肝囊腫十分常見，毋須過度恐慌，但要學會分辨。

診治肝囊腫最重要是分辨囊腫大小，以及是否屬於單純性肝囊腫（simple liver cyst）。一切首要參考超聲波報告，判斷有沒有可疑跡象。如果囊腫細小，而且確認是單純性的水囊，一般毋須處理。若囊腫偏大，就需要進一步進行電腦掃描，以確認囊腫位置，同時排除腫瘤的可能性，避免誤診。

倘若確認是普通良性肝囊腫，細小的只需繼續觀察便可，不用治療。較大的囊腫是否需要手術，主要視乎病人有沒有病徵，因為單純肝囊腫屬於良性病變，不會演變成癌症。常見病徵包括右上腹持續疼痛；若囊腫過大，壓迫到鄰近的胃、膽管等器官，亦會引致消化不良、黃疸、腹脹等不適，出現這些情況時，才會考慮介入治療。

治療肝囊腫，一般並非切除整個囊腫，而是採用囊腫開窗術（marsupialization）。這個字源自「marsupial」，即是有袋類動物，手術就像在囊腫上「開一個袋口」：先把囊腫頂部切開，將內裏液體引流，再讓切口保持開放，令囊腫不再積聚液體，切口必須開得夠大，才能減低復發機會。手術現多以微創進行，只需在腹部開幾個小傷口，病人很快便能恢復。

至於抽針抽吸加注射藥物的方法，因針孔只是個小孔，傷口很快癒合，囊腫不久又重新積水，復發機會很高；只有當手術風險極高而病徵嚴重時，醫生才會考慮。

總括而言，絕大部分肝囊腫都毋須治療，只需定期跟進觀察。如果對報告感憂慮，建議盡早諮詢肝膽胰專科醫生，由專業醫生評估，毋須自行臆測。

作者為外科專科醫生

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