如何控制鼻瘜肉病情

曾有位前輩認為，鼻瘜肉屬內科病症，動手術只是浪費時間，因到頭來仍會復發。與此同時，我亦聽過手術技巧高超的同輩說，在他手上，鼻瘜肉是種外科病症；在他眼中，任何瘜肉都可被徹底清除。聽罷，或許你會有同一個疑問：鼻瘜肉究竟是內科還是外科病？

人總傾向相信自己的看法才正確。當醫生多年，我當然明白這既是我們行業的優點，也是缺點；有時，我會感受到同行之間那種過度自信。醫生需要自信，但若因此形成盲點，便不太理想。

近年文獻大致認為，治療鼻瘜肉必須適切地結合內科與外科手段，才能有效應對。鼻瘜肉本身源於鼻腔和鼻竇區域性的免疫失調，因此局部類固醇噴劑是種合理治療；然而，當鼻瘜肉逐漸增長時，這類藥物便難以發揮顯著功效。患者長期使用後，往往只能感到病情勉強受控；若要進一步控制病情，下一步便需要運用功能性鼻內視鏡手術清除瘜肉。在這類手術尚未被廣泛使用以前，大部分鼻瘜肉只能靠肉眼摘除，因此，瘜肉最根源位置沒被清理，自然容易復發。

到了內窺鏡手術時代，只要技巧掌握得宜，瘜肉可以被完整清除。正如前述，免疫失調的因素並不能靠手術處理，故術後仍主張患者繼續使用類固醇，並以鹽水清洗鼻腔。可惜有些時候，即使用盡以上方法，病情仍然無法控制。

為應對免疫失調因素，研究開始傾向尋找更精準治療，不同生物製劑陸續出現，目的在於瞄準每個可能相關的受體，期望更好地控制病情。目前尚未有單一方法可治療鼻瘜肉，卻愈來愈有可能令病情受控。

作者為耳鼻喉科專科醫生

[信健康] 鼻瘜肉病情可受控，專科資訊應留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】