腎石從何來？

診症時常遇到受腎石困擾的病人，有人因突發腰腹劇痛求診，有人則在身體檢查時偶然發現腎石。最常聽到的問題是：「為什麼我會生腎石？是不是喝水不夠？是否鈣質攝取太多？」

腎臟主要工作是過濾血液，將身體的代謝廢物、多餘水份和電解質經尿液排出。尿液並非只是水，當中還含鈣、草酸鹽、尿酸和鈉等物質。正常情況下，這些物質會溶解在尿液中，隨尿液排出體外；當尿液過於濃縮，當中鹽份和電解質濃度上升，便可能形成微小結晶。若這些結晶未能及時隨尿液排走，便會逐漸聚集、變大，形成腎石。因此，任何影響尿液成份或濃度等因素，都可能增加生石風險，包括個人體質和代謝、飲食習慣，以及日常水份攝取。

一般而言，我會建議每天總液體攝取量約2.5至3.0公升。當然此數僅為參考：炎熱天氣、戶外工作、運動或大量流汗時，身體流失較多水份，自然需要喝得更多。一個較簡單方法是留意尿液顏色：大部分時間呈淡黃色，通常代表水份攝取較充足；若尿液經常呈深黃色，便可能反映尿液較濃，應提醒自己多補充水份。

另一個常見疑問是：最常見的腎石既然是草酸鈣石，是否應該少喝牛奶、減少攝取含鈣食物？其實過度減少鈣質攝取，反而可能增加結石風險。當我們進食足夠鈣質時，鈣會在腸道內與食物中的草酸鹽結合，令草酸鹽較少被身體吸收。相反，若刻意減少鈣質攝取，更多草酸鹽便可能被吸收，最後經尿液排出，並與尿液中的鈣結合，增加形成草酸鈣石的機會。

我一般會建議病人喝足夠的水、維持正常鈣質攝取，並避免長期或過量進食高草酸鹽食物，例如濃茶、咖啡、果仁、菠菜和朱古力等。若反覆出現腎石，則應接受進一步評估，找出個人原因，才能制定更合適的預防方法。

作者為泌尿外科專科醫生

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