黃斑前膜症難察覺

如果在阿姆斯勒方格表看到異常，應該怎做？答案很簡單：盡快找眼科醫生診斷，因黃斑雖小，但有關疾病不可輕視。醫生一般會先放大瞳孔檢查眼底，並配合光學相干斷層掃描（OCT）作進一步分析。今次探討一下其中一個黃斑常見病──黃斑前膜。

此病是黃斑前面多了塊膜，就像牆上貼了幅海報。可惜這塊膜常常不只是平鋪在黃斑前，而是會慢慢皺起來，引致黃斑變形，繼而引起視物變形。黃斑前膜多見於中老年人，常與玻璃體退化有關。有異於其他黃斑病，黃斑前膜進展較慢，患者不會突然視力下降，因此未必察覺，有時遮住一隻眼睛，才發現另一隻眼睛原來看東西已經變形。

什麼時候患者需要接受治療？這是個很複雜的題目。輕微黃斑前膜沒有病徵，一般建議定期觀察，但當視力受到影響或視物變形，就可以考慮選擇治療。由於黃斑前膜的處理方法是手術，透過玻璃體切除，再把黃斑表面的薄膜小心剝除，因此有一定程度危險性，或會有併發症，治療費用也是考量因素。

筆者剛畢業時，這些手術儀器並沒現在先進，手術的步驟、痛楚和牽涉時間，讓手術很多時要在全身麻醉下進行，所以傳統上會等到比較嚴重才處理。隨着科技進步，現今黃斑手術使用的儀器非常精細，因此手術傷口、痛楚和時間大大改良，患者可選擇局部麻醉進行手術，麻醉風險、手術創傷和術後康復比以往理想。

即使視力數字正常，也不代表影像沒有變形。醫學治療上很多時候都不是非黑即白，跟醫生好好商量治療選項和方向尤其重要。

作者為眼科專科醫生

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