拆解睡眠窒息症陷阱 醒來仍感疲倦 中年男士多發
每天奔波，一覺醒來仍感疲憊？很多人會把睡眠質素欠佳歸咎於壓力和睡眠時間不足。到底怎樣才知道，睡眠問題其實是身體發出的「健康警號」？
根據一項本地研究，香港成年人中，約11.4%有中度至重度睡眠窒息症，男性發病機會約為女性的2至8倍。此病多初發生於40至50歲男性，兒童亦有機會患上此症，發病率約為1至2%。隨着人口老化和肥胖率上升，其盛行率可能還會增加，推算65歲以上人士，每4人便有一人患此病。
記得有一名男性患者約40出頭，覆診高血壓，發現他已服用幾款降血壓藥，家中血壓指數仍很高。細問之下，伴侶經常「投訴」他睡着時鼻鼾聲很大，轉介睡眠測試後才確診中度睡眠窒息。有另一個案，50多歲女士，晚上差不多每隔一小時就醒來小便，日間並沒尿頻狀況，經詳細評估並排除其他可能的診斷後，亦確診有睡眠窒息症。
睡眠窒息症是睡眠障礙一種，患者睡眠期間，多次出現呼吸暫停而窒息現象。血液含氧量在窒息期間降低，腦部會發出警號，令患者醒來換氣，導致整晚反覆地「扎醒」。患者早上起床後，通常會感到十分疲倦，猶如沒有熟睡過。
阻塞性最常見
睡眠窒息症主要分成三大類，最常見（90%）為阻塞性睡眠窒息症，患者睡眠時，喉嚨附近軟組織鬆弛而阻塞上呼吸道，令空氣無法正常進出。另外有中樞性睡眠窒息症，患者腦部「呼吸中心」因受到中風、創傷等損害而不能發出呼吸指令，以致不能進行正常的呼吸律動。至於混合性睡眠窒息症，即同時有上述兩項問題。
患上此病的風險因素有很多，當中包括：肥胖、年齡增長、男性、家族遺傳史、頸圍較大、鼻中隔彎曲、過敏性鼻炎、扁桃體較大等等。
睡眠窒息症會令睡眠質量下降，長遠令我們長期嗜睡、注意力不集中、記憶力下降。近年很多研究顯示：睡眠窒息症患者通常同時患有代謝綜合症、高血糖、肥胖症等問題，缺氧也會導致身體主要器官受損，繼而增加患上心肺疾病風險，包括：高血壓、心血管疾病、中風、肺高血壓。
想了解自己患上睡眠窒息症的風險，可填寫「STOP-BANG」問卷。共8項問題，若分數有3分或以上，建議尋求醫生跟進。傳統的診斷方法是進行多項睡眠電圖檢查（Polysomnography），透過收集睡眠時的腦電波、眼球活動、口腔及鼻腔的氣流、血氧飽和度、鼻鼾聲浪等數據，以確定是否存在睡眠障礙，例如睡眠窒息症、夜間運動障礙等。由於一般需要留院檢查，令不少人卻步。
簡單自我檢測
坊間亦有些家庭睡眠測試，以較簡單監測器，例如血氧飽和度監測和呼吸流量計，監測睡眠情況。睡眠監測指環正是近年在診斷技術上的突破，已獲取美國食品藥物管理局（FDA）認證。
指環會先收集血氧濃度、脈搏率、活動情況，然後利用人工智能對測試者的數據進行演算分析。醫生會參考數據，配合其他篩查工具，為患者分析睡眠健康狀況。與標準的多項睡眠電圖檢查比較，指環對檢測中度至嚴重程度的阻塞性睡眠窒息症，準確度接近90%。
睡眠窒息症的嚴重程度以睡眠呼吸暫停指數（AHI）衡量，即每小時呼吸暫停或呼吸不足的平均次數。一小時多於5次即為患病；輕度為5至14次；中度為15至30次，多於30次則屬於嚴重。
治療方法有非手術和手術干預，具體治療方法取決於病情的嚴重程度和個人情況。首選為使用正壓呼吸機，它通過一個面罩或鼻罩提供持續氣道正壓，使氣道保持暢通，防止氣道塌陷和呼吸暫停。一些生活方式改變可能有助於輕微患者，例如過重人士需要減重、避免仰臥睡姿（改為側睡）、戒酒，以及定期運動。
有患者會使用口腔矯正器，適合輕微至中度患者，透過改變下顎和舌頭位置，保持氣道暢通。較嚴重患者或會考慮手術選項，例如腭扁平成型術（Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）。
充足且優質的睡眠是健康基石，如果你或伴侶「愈睡愈累」，或受嚴重鼻鼾困擾，建議約見家庭醫生進行詳細評估。
撰文 : 梁靄婷醫生_香港家庭醫學學院
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