認識針灸療法（七）

關於「提插補瀉法」，《靈樞．官能》曰：「瀉必用員，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾。補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之。」這是在疾徐補瀉基礎上延伸，「伸」為提，「推」為插，操作上為直進直退。《難經．七十八難》記載：「得氣，推而內之，是謂補；動而伸之，是謂瀉。」表明提插作為補瀉用意。明代李梴《醫學入門》提到：「凡提插，急提慢按如冰冷，瀉也；慢提緊按火燒身，補也。」故在操作上，得氣後反覆重插輕提為補法，重提輕插為瀉法。

疾徐強調進出速度，控制進氣、出氣而達補瀉目的。《靈樞．九針十二原》曰：「徐而疾則實，疾而徐則虛，言實與虛，若有若無，察後與先，若存若亡，為實為虛，若得若失。」《靈樞．小針解》補充：「徐而疾則實者，言徐內而疾出也；疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。」慢進針易於得氣，虛證，在淺層候氣，得氣後將針慢推到一定深度，再快速提至皮下，針感不易消失，氣保存於內，為「補」；實證，若快速進針刺至一定深度候氣，得氣後再引氣向外，緩緩出針，有氣散之感，為「瀉」。

開合補瀉法，指在出針時是否按住針孔來操作補瀉。《靈樞．九針十二原》曰：「瀉曰，必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄；按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰，隨而隨之，意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留而還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。」《靈樞．官能》：「瀉必……遙大其孔，氣出乃疾；補必……氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存。」所以出針後速按針孔為補，搖大針孔為瀉。

作者為註冊中醫師、大學兼職講師

[信健康] 續談針灸療法概念，中醫資訊可留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】