一老一少 小心發燒

發燒是一種受控的自體反應。受感染時，免疫系統釋放「致熱原」，指示下丘腦提高體溫，以助抵抗疾病。發燒可抑制細菌生長，增強嗜中性白血球的殺菌作用，促進急性反應蛋白的合成。

因兒童中樞神經系統仍在發育，體溫升高至40℃，可引發熱性痙攣。3個月以下嬰兒，發燒38℃是細菌或病毒感染訊號，尤其精神呆滯、神志不清、頸部僵硬抽搐、嘴唇發紫、持續嘔吐、出現紅疹，必須看醫生防腦病變。

發燒時應為孩子溫水洗澡，用濕布擦拭身體，開空調並冷敷，不要穿厚衣服，服退燒藥，盡量多喝水。甲、乙型流感，新冠病毒、呼吸道合胞病毒、手足口病等病例6月起激增，感染流感或新冠後，免疫力下降，易併發流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌感染，導致肺炎、敗血症或腦膜炎。現今新冠症狀輕微，成無症狀感染者，若合併流感會增死亡率。長者免疫力低，感染症狀不明顯，病情易急轉直下。

敗血症會迅速惡化，危及生命，長者常見警號：突發意識混亂；體溫過低、怕冷或發抖，而非高燒；每分鐘呼吸超過20次或呼吸困難；脈搏每分鐘超過100次；皮膚濕冷、流汗、蒼白或出現斑點，尿量減少；糖尿病、腎臟病、心臟衰竭和肺病會增罹病風險，老年敗血症院內死亡率約30%至50%。敗血症分三個階段，會在12小時內死亡：第一階段是免疫系統過度反應；第二階段是器官受累；第三階段是危及生命的敗血性休克。當病人出現疑似感染症狀時，以下兩項同時出現，就要提高警覺：意識改變、呼吸急促和血壓下降。

作者為急症科專科醫生、家庭醫學、名譽臨床助理教授（香港大學）

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