藥物減慢記憶及思維衰退 重塑認知障礙者生活質素

時光荏苒，轉眼間中秋佳節已過，9月已踏入尾聲，10月1日國慶77周年亦快到臨。大家在忙碌於工作之餘，也必定要抓緊時間與家人朋友歡敍。

除了健康，生活質素在人生不同階段亦至為重要。剛過去的9月21日是國際認知障礙日，治療不應只針對患者的記憶衰退，亦要顧及照顧者的壓力，大家請毋忘認知障礙者及照顧者的生活質素，一起予以提升。

香港首個《五年規劃》，亦有聚焦「共建豐盛樂齡社會」，涵蓋各項範疇如照顧服務、長期護理、跨境養老、退休生活、社區參與、長者就業，以及銀髮經濟等，相信在在都能維護老友記生活，達致老有所依，照顧者心安。外國老年學術研究亦早已着重生活質素，包括患上認知障礙者及其家屬。

如本欄早前所述，早期阿茲海默認知障礙症患者，若診斷有類澱粉蛋白或濤蛋白病變，現已有針劑、口服藥物及腦神經調控來控制病情。值得留意的是，所有治療都不應單只是針對記憶，而是希望可維持或提升患者生活質素。

根據醫學研究顯示，溶解阿茲海默病變蛋白之單株抗體藥物，除了可有效減少腦內有害蛋白，亦可延緩患者活動及自顧能力的衰退，從而盡力維持其生活質素。相比安慰劑，藥物可減慢記憶及思維衰退高近三成；並在完成18個月療程後，病情亦已可延緩4個月至6個月。

重視社交融合

研究裏引用了臨床認知障礙評估量表來評估病情，此量表涵蓋的記憶、時空導向、判斷及解決困難能力、工作及社交、家居與日常活動及嗜好、個人護理等範疇，均為良好生活質素之重點。

研究亦證實，接受治療者的衰退幅度，比用安慰劑者減緩退化近五成。2026年另一項文獻，綜合現實世界數據顯示，76%病人在接受治療17個月後可保持現狀，另外有百分之六病人，病情甚至有明顯進步。

照顧者壓力，過來人方能深深體會得到。大家明白認知障礙症影響的不單只是記憶，而是包括思想、情緒、性格、行為及判斷。照顧者往往分享，記憶反而是比較容易處理，何況現今智能工具普遍，家人又多關懷備至，或有好的傭工幫忙。但奉勸一句，長者如孩童一樣，不要過分沉溺於網上虛擬世界，社交融合及人與人之間的支持互勉至為重要。

認知障礙症引致的行為及心理上問題，往往更影響家人及照顧者生活質素。較容易忽略的是行為及心理症狀，有別於過往看法，其實可以在早期已浮現。

紓緩照顧壓力

曾有一位年長女病人，性情開始轉變，本來是精靈開朗，突然變得焦慮抑鬱，家人還以為她患有老人精神病。後來病者思維繼續呈現衰退，在進一步診斷後，血液生物標記及腦部類澱粉蛋白正電子掃描均呈陽性，幸好在開始了針對類澱粉蛋白的單株抗體治療後，病情已告好轉，家屬壓力亦稍稍紓緩。

初步研究顯示，有效治療確可惠及照顧者的生活質素。統計接近1800名病者的研究，接受治療組內照顧者的生活質素，轉差程度比接受安慰劑者少，相差近三成八。此量表評估照顧者的情緖健康、社會生活、身體狀況、經濟負擔及關係壓力，正正就是影響照顧者生活質素之關鍵所在。

每項治療藥物皆有其副作用和利弊，需要仔細考量，以病人最佳利益為依歸。針對阿茲海默認知障礙症患者的嶄新藥物，更要在輕度或初期時使用才有效。坊間和網上資訊可能對藥物仍存有誤解，幸好，亞洲及本地最新數據可令大家安心，有待下回再作解說。在處理認知障礙症狀時，藥物及非藥物治療同樣重要，亦需向公眾推廣。

撰文：勞思傑醫生_香港醫學組織聯會榮譽會長、老人科專科醫生

[信健康] 治療知障礙症狀，老人科資訊派用場！【更多健康資訊：health.hkej.com】