膽汁也會倒流？

「陳小姐，胃鏡報告顯示，你有膽汁倒流跡象，亦有慢性胃炎，沒有幽門螺旋桿菌感染。」「蔡醫生，胃酸倒流我知道，但是什麼是膽汁倒流？」

進食後，半消化的食物從胃部進入十二指腸，膽囊會把已經儲存在內的膽汁經過膽管，混合胰臟分泌的消化酶，分泌到十二指腸把食物消化。正常情況下，膽汁會循腸道蠕動往小腸方向移動，但如果患有此症，膽汁會進入胃部，造成破壞。

膽汁成份會把胃壁的黏膜層破壞，直接接觸胃壁，消化酶也會破壞胃壁組織，造成發炎，甚至糜爛和潰瘍。如果曾經進行胃部切割手術，幽門被切除，沒有正常的防倒流機制，容易出現膽汁倒流。不過，現在的切胃手術，已有新的技巧預防膽汁倒流。

另外，如果和陳小姐一樣，曾經進行膽囊切除手術，因為沒有膽囊儲存膽汁，不能與食物消化同步，膽汁會不斷流進十二指腸，如果沒有食物跟其混合，那就有可能流回胃部。

亦有患者沒有以上因素，也患有膽汁倒流，可以說是原因不明。醫學界推算，可能腸道蠕動不協調，幽門括約肌不正常地打開，讓膽汁倒流。糖尿、抽煙、過量飲酒或肥胖，都是風險因素。

嚴重患者，膽汁倒流不止影響胃部，連食道也可能有影響，在晚上躺下時倒流上去，有如胃酸倒流的症狀，服用抑壓胃酸藥也沒效。與胃酸倒流不同，改變生活習慣對此症沒甚幫助，醫學界暫時也沒有非常有效針對的藥物。有文獻顯示，與食道癌和胃癌有關連。

醫學界對此症的研究還有不足，很多方面仍缺乏有科學證據支持的建議。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

[信健康] 應對膽汁倒流須知，醫生資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】