乾眼症高危人士

長時間身處冷氣環境、看電子熒幕、戴隱形眼鏡，曾接受激光矯視手術等人士及長者，均屬乾眼症高危一族。此症可分為缺水型、缺油型及兩者兼具的混合型，許多人誤以為乾眼症僅為眼睛乾澀，其實症狀包括眼睛灼熱、刺痛、沙粒感、頻繁充血及眼睛疲勞。

不少患者會出現「反射性流淚」，即眼睛表面因缺乏足夠淚液保護而受刺激時，誘發神經反射，使淚腺急性分泌大量水份。然而，這類反射性淚液的油脂成份不足，難以在眼表形成穩定淚膜，因此，未必能真正紓緩乾澀。患者也常出現間歇性視力模糊、眨眼後視力可短暫回復清晰情況。

自行使用普通眼藥水大多僅能暫緩症狀，若長期濫用含防腐劑或血管收縮劑成藥，甚至可造成眼表角膜損傷或加重腺體阻塞，故有懷疑應及早求醫，切勿自行用藥。醫生會根據患者情況，制定精準階梯式治療，症狀輕微者可使用不含防腐劑人工淚液，即時補充水份及潤滑眼球；若伴隨脂質層異常，則須用含油脂的護眼凝膠或藥膏。對於中度至重度患者，醫生或會處方免疫調節眼藥水，如低濃度類固醇或環孢素，減緩眼表面慢性發炎反應，也可考慮透過淚小管栓塞手術封閉淚小管，減少淚水排出，讓淚液在眼表停留更久。

乾眼症患者大多伴隨有眼瞼板腺功能障礙。眼瞼板腺負責分泌脂質層以減緩淚水揮發，當其開口阻塞或分泌物變質凝固時，淚液會快速蒸發。針對這類患者，導溫脈動治療是常用治療選項之一，其原理是從眼瞼內側向外傳導熱能，以軟化沉積在眼瞼板腺深層的堵塞油脂；配合微脈動式物理壓力按摩，將軟化後的油脂從腺體開口排出，以助眼瞼板腺恢復正常排脂功能。醫生亦會根據患者病因與嚴重程度，評估是否需配合其他治療如脈衝光治療等。

作者為眼科專科醫生

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