前列腺肥大 血管栓塞治療免插尿喉

尿頻、尿急、尿速慢、夜尿多及常有「屙唔清」感覺，均是良性前列腺肥大病徵。此病甚為普遍，約五成50至60歲男士患上，80至90歲更高達八至九成。其實此病不難治，且治療方式多，介入放射科的血管栓塞治療不但接近無創，患者在術前術後更不需受插尿喉之苦。

前列腺肥大患病比例與男士年齡成正比，隨體內荷爾蒙改變，細胞增生擠壓尿道，常令患者不敢喝水、害怕乘長途車、怕散發異味，心理壓力不小。

醫生會評估患者生活質素，檢測尿動力與前列腺指數以排除其他病症。傳統治療為前列腺刮除術，經尿道刮走增生前列腺組織，雖直接但創傷性較高、失血較多，術後須留置引流管沖洗膀胱，有機會導致小便失禁，以及不舉或逆向射精等性功能障礙。

近年新式外科手術面世，創傷較低，效果各異。水蒸氣熱力治療以高溫蒸氣令增生細胞凋亡；前列腺提拉術以植入金屬釘向外拉緊組織為尿道解壓；另有前列腺水刀消融術及激光氣化術，均能清除增生組織。

血管栓塞治療屬介入放射專科，毋須經尿道，只需在大腿或手部動脈微細傷口進行局部麻醉，將微導管放至前列腺動脈，注入直徑0.1至0.3毫米微球，令增生組織缺血壞死，前列腺變小，消除對尿道擠壓。術後毋須插尿喉，亦不影響性功能，症狀一般3日內好轉並持續改善，9個月內達至平穩。

若有適當治療前篩選，逾九成患者下尿道症狀可在治療後得到大幅度緩解。正如其他外科治療一樣，前列腺組織在治療後依然有機會再次增生，6年後症狀復發機會約一成半。血管栓塞治療可以不斷重複，也適用於前列腺過大或出血等不適合外科手術治療情況，及有效治療因尿道被前列腺嚴重阻塞而引起的尿瀦留。

作者為中大醫學院影像及介入放射學系

名譽臨床教授

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