由普通科到家庭醫學門診

一年前，醫管局因普通科門診角色調整，改名家庭醫學門診。「五年規劃」及《施政報告》對家庭醫學門診服務及基層醫療發展有大篇幅闡述，稍後再討論。本文乘機回顧普通科門診在醫療體系中角色轉變。

醫管局1990年成立，政府事前把原來醫務衞生署分拆衞生署及醫院事務署。衞生署維持病人服務，包括普通科門診、母嬰健康院、兒童體能智力測驗中心（除大口環根德公爵夫人兒童醫院的測驗中心）、胸肺科診所、社會衞生科診所，其他醫院及專科門診服務全歸醫院事務署。

普通科門診多看傷風感冒、屙嘔肚痛、皮膚痕癢等問題，在戰後社會，這些病大多與傳染病有關。胸肺科診主要看患肺結核病人，是戰後最重要傳染病；社會衞生科看患性病病人，也是傳染病引起。普通科門診成偶發性傳染病哨站，衞生署以此監測社區內可能發生的傳染病，是重要公共衞生功能。

醫管局成立早期，常見傳染病例如霍亂已受控，當時全醫療衞生體系在瑪嘉烈醫院唯一的傳染病病房使用率極低。新成立的醫管局亟須改善成本效率，有指應關掉傳染病房，增加其他專科病房應付人口老齡化。各大醫院專科門診都面對大量病情穩定、毋須專科醫生持續照顧的病人，卻苦無渠道轉介普通科門診，形成基層醫療與第二層醫療嚴重割裂，改革普通科門診呼聲日高。

2003年是香港醫療體系發展史關鍵一年，上半年是「沙士」，下半年是衞生署旗下普通科門診歸醫管局管理。「沙士」告訴我們，傳染病並沒真正受控，新發傳染病會由新型或變種病毒挑戰人類健康；也告訴我們，醫療衞生體系傳染病哨站已轉移到急症室，普通科門診的公共衞生作用大不如前。

接收普通科門診後，醫管局2006年引進電話預約系統，給長者、領取綜援人士及經濟有困難長期病患，其他市民要預約如緣木求魚。2009年在指定普通科門診引進糖尿病風險評估及管理計劃，普通科門診角色與功能已改變。

作者為香港中文大學賽馬會

公共衞生及基層醫療學院專業應用教授

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