腎結石可以「溶掉」嗎？

剛確診腎結石的病人經常會問我：「有沒有藥可以把結石溶掉？」上一篇文章提過，尿液成份的改變，會影響結石形成。既然如此，能否透過調整尿液成份，把已經形成的結石「逆轉」？很可惜，大多數情況下都不能，但也有少數例外。

七成以上的腎結石屬於鈣結石，當中以草酸鈣最為常見。對於這類結石而言，多喝水、減少鹽份攝取及避免過量進食動物蛋白，都有助預防新結石形成，或減慢現有結石增大的速度，卻不能把已經成形的鈣結石溶掉。

坊間聲稱能「消石」的產品，也缺乏可靠的醫學證據支持其溶石功效。過分依賴這些產品，反而可能延誤適當治療，增加尿路阻塞或感染等併發症風險。

不過，部分結石確實有機會透過藥物溶解，臨床上較常見的是純尿酸結石。尿酸石容易在偏酸性的尿液中形成，醫生可處方檸檬酸鉀等藥物，提高尿液的酸鹼值，讓結石逐漸溶解。

這個方法聽來簡單，實際上卻需要耐心和密切監測，療程一般需時數星期至數個月。治療期間，病人需要按醫生指示監測尿液酸鹼值，並定期接受影像檢查，確認結石有否縮小。

尿液過酸，溶石效果不足；過鹼，則可能促進磷酸鈣結石形成。因此，藥物劑量不能自行隨意調整。若出現明顯副作用，或結石引起阻塞、感染等併發症，便需要重新評估治療方案，不能單靠藥物慢慢溶解。

整體而言，無論透過飲食或藥物調整尿液成份，主要作用都是預防新結石形成，或減慢現有結石增大的速度，而非把結石溶掉。對於需要治療的結石，大多仍須透過體外衝擊波碎石或內視鏡手術處理，將結石擊碎後排出或取出。

選擇哪種方法，視乎結石的大小、位置、硬度，以及病人的身體狀況。若有治療需要，在結石仍較細小時處理，通常較容易一次完全清除，手術併發症的風險亦較低。

作者為泌尿外科專科醫生

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