心房顫動 隱形殺手

心房顫動（簡稱房顫）常被形容為悄無聲息的隱形殺手。房顫是常見但易被忽視的心率失常，是中風重要風險因素之一。出現房顫時，血液容易在心房內，尤其是左心耳位置滯留，形成血栓，一旦血栓隨血液流至腦部，並堵塞血管，或引致缺血性中風。

房顫常見症狀包括心悸、心跳紊亂、呼吸急促、頭暈、胸口悶痛及容易疲倦；部分患者屬隱性房顫，平日完全沒不適，直至不幸中風送院檢查，才驚覺早已患病。65歲以上長者、患高血壓、糖尿病、冠心病或心臟衰竭等慢性病，以及曾中風，均屬高危族群；肥胖、睡眠窒息症及甲狀腺功能亢進亦會增加患病風險。高危人士可多留意脈搏，若發現心跳忽快忽慢或節奏散亂，應盡早求醫。現今不少智能手錶具心律不齊偵測功能，可作日常健康監察參考。

治療房顫主要以控制心律與預防中風為目標。醫生會按病人情況處方藥物，或以微創導管消融術改善心律。預防方面，醫生會評估患者風險，處方抗凝血藥（俗稱薄血藥）。傳統薄血藥華法林容易與深綠色蔬菜及多種藥物相沖，須頻密抽血調校劑量；現時普遍採用新一代口服抗凝血藥（NOAC），藥效穩定且飲食限制少。至於不宜長期服藥患者，可考慮微創左心耳封堵術。

藥物方面，患者宜優先考慮信譽良好的大藥廠，常有患者在心跳回復平穩後擅自停藥，但沒症狀不代表沒中風風險，患者切勿自行停服薄血藥。服藥期間若出現輕微牙齦滲血或皮下瘀斑，多屬正常現象；若發現血尿、黑便、嘔血，或突發劇烈頭痛及嚴重眩暈，便可能是嚴重出血警號，必須立即求醫。預防勝於治療，高危人士應定期進行心臟檢查，房顫患者務必遵從醫生指示按時服藥，並定期覆診。

作者為心臟科專科醫生

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