寵物口多菌 小咬恐重創 以為皮外傷 貼膠布無事？
近期本港接連有市民被狗咬死的新聞，引起廣泛討論。這類個案屬極端，現實中更常見的，是被貓狗咬傷的意外。看到可愛的寵物，誰沒有想伸手摸一摸的衝動？自家毛孩玩得興高采烈時，順手逗弄一下更是平常。一不留神被咬上一口，有人最先反應是「如流血不多，應該沒大礙」，隨後就貼塊膠布簡單處理，卻可能出現很大問題。
家庭醫生常會遇到這類病人──傷口只是幾個小小的牙印，過兩三天卻開始發紅、腫脹，甚至化膿，手指腫得連拳頭都握不緊，才匆匆求醫，往往已錯過最佳處理時機，甚至要轉介專科跟進。
表面看似輕微的咬傷，背後或許隱藏着不容忽視的感染風險。不論是家寵還是流浪動物，口腔內都棲息着繁多的細菌，牙齒一旦刺穿皮膚，細菌便會被帶入皮下組織、肌肉，甚至關節腔內。狗隻的咬傷多表現為組織撕裂，傷口較大且外觀較嚇人；貓隻的咬傷則往往較為隱蔽。
貓咪牙齒細小尖銳，造成的傷口多為深層刺傷，表面很快閉合，深處卻已受污染，極易讓巴斯德桿菌（Pasteurella）等細菌大量繁殖，引發蜂窩組織炎，嚴重者甚至可能導致感染性腱鞘炎或骨髓炎。貓咬傷引發的感染症狀有時半天至一天內已出現，比一般人想像中快得多，稍一鬆懈便容易延誤治療。此外，貓爪也可能帶菌，被抓傷後同樣要處理傷口並留意變化，不宜視作小事。
立即沖洗至少15分鐘
正因如此，被咬傷後最關鍵第一步並非塗抹藥油或藥膏，而是立即用大量清水或生理鹽水，配合溫和的肥皂，持續沖洗傷口至少15分鐘，以減少細菌及唾液殘留。水流適中即可，毋須用力擦洗，清潔時避免用酒精或雙氧水，以免刺激傷口組織影響癒合。沖洗後可用乾淨紗布輕壓止血，以無菌敷料覆蓋，並盡快求醫。
被咬傷後應密切觀察接下來一兩日的變化，可用筆在紅腫邊緣畫線並拍照，方便比較有否擴散。若出現傷口周圍持續紅腫熱痛、膿液滲出、發燒、淋巴結腫大，或傷及手指、手掌、關節而活動受限，便應盡快求診。免疫力較低人士，例如糖尿病患者、長者或正接受免疫抑制治療者，感染惡化的速度往往更快，宜及早就醫。
說到咬傷，「人咬傷」的感染風險不容忽視，人類口腔細菌種類高達數百種，微生物群比貓狗更複雜。臨床上常見的人咬傷，除了肢體衝突所致，也包括大人與幼童玩耍時不慎被咬，或青少年打球、鬥毆時，拳頭撞擊到他人牙齒所致的拳擊性咬傷（Fight Bite）。這類傷口可涉及多種細菌的混合感染，甚至嵌有細小牙齒碎片，切忌因傷口細小而掉以輕心。
另一個常見的擔憂是狂犬病（俗稱「瘋狗症」）。家貓家狗若已按時接種疫苗，風險極低，毋須過分憂慮；若被來歷不明的流浪動物咬傷，或傷口位置較深、範圍較大，醫生仍會評估是否需要接種狂犬病疫苗或注射免疫球蛋白。被咬後應盡量記下該動物的外觀、所在地點等特徵，並盡快由專業人員判斷風險。
傷及手部或關節更應注意
求醫時宜告知動物種類，並盡可能帶備牠的疫苗紀錄。醫生會根據傷口位置、深度及受傷時間，決定是否需要處方預防性抗生素、是否要縫合，以及應否補種破傷風加強劑。若已多年未接種，或記不起上次接種日期，醫生多會建議接種。
手指、手掌或關節等部位，因結構精密、血液循環相對較差，感染後果可以較嚴重，醫生通常會更積極考慮使用抗生素。兒童因較矮，容易被咬到面頰、頸部或手臂等暴露部位，家長宜特別留意；長者則因皮膚較薄、癒合能力較弱，感染風險相對較高。家中若有小朋友或長者，即使傷口看似輕微，也建議盡早帶他們求醫評估。
飼主應定期為毛孩接種疫苗，並學會看懂牠們的警示訊號──狗隻低吼、夾尾，貓隻甩尾、瞳孔放大，都是「請勿再打擾我」的意思，應立即停手。遇到陌生貓狗，即使看來溫馴，也不宜隨意伸手撫摸，應先徵得主人同意，再讓牠們嗅嗅你手背。避免在寵物進食、睡覺或與其他動物互動時突然打擾，也不要強行抱起或拉扯受驚的寵物，更不要讓小朋友單獨與牠們玩耍，即使是自己家中毛孩也一樣。
若家中有新加入成員，不論是寵物還是小孩，可先以短時間、正面的互動慢慢建立信任，切忌操之過急。
撰文 : 譚仲豪醫生_香港家庭醫學學院
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