認識針灸療法（八）

迎隨補瀉法，首見於《靈樞．九針十二原》：「其來不可逢，其往不可追……知其往來，要與之期……往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛。追而濟之，惡得無實。迎之隨之，以意和之，針道畢矣。」《靈樞．小針解》補充邪氣來時，不宜迎氣盛用補法，應瀉；經氣虛時要補，不可瀉；邪氣已過，正氣虛時亦補，不可瀉。

《內經》中提到「迎隨補瀉」是指運用補瀉的指導思想，不是操作術式。楊繼洲《針灸大成》記載：「迎隨者，要知榮衞之流注，經絡之往來也，明其陰陽之經，逆順取之，迎者以針頭朝其源逆之，隨者以針頭從其流而順之。是故逆之者為瀉，為迎；順之者為補，為隨。」其亦有論述將迎隨補瀉綜合提插、捻轉、呼吸、開闔等多種方式。現代「迎隨補瀉」主要以針尖方向而論，順經絡循行方向為補法，逆經絡循行方向為瀉法，針尖方向意義在於控制針感傳導方向，為氣至病所而設，補瀉則以其他操作術式達成。

呼吸補瀉法，針刺配合呼吸節奏行補瀉。《素問．離合真邪論》曰：「吸則內針，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。」吸氣進針、轉針，呼氣退針，為瀉法。吸氣進針到一定深度產生針感，留針不使邪氣散布，捻轉針柄增強針感，呼氣出針，令邪氣隨呼氣引出體外。「呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣已至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。」呼氣進針、轉針，吸氣退針，配合開闔方法，為補法。呼氣到最後將針刺至一定深度，靜待留針，針感產生後，吸氣結束時退針至皮膚，緊閉針孔，使氣不散，留於體內。

作者為註冊中醫師、大學兼職講師

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