《五年規劃》拓展基層醫療

政府在《五年規劃》突出擬大力拓展基層醫療服務，未來5年資源投放增加30%，分配到社區基層醫療，加強疾病預防及慢病控制。核心目標包括：擴大基層醫療慢病共同治理網絡；完成18區地區康健中心網絡；增加公營家庭健康診所名額與夜診；落地社區藥房；建立全生命周期系統性預防護理。

慢病共治目標人數增至70萬人，大增2至3倍；地區康健中心會員人數增至100萬人，增幅約40%；公營家庭醫學診所名額每年增加約22萬，約等於現有名額3%。政府公布2024/25本地醫療衞生總開支賬目，基層醫療公共開支有208億元，以這數字作基數，5年30%增長約62億元，平均每年12億左右，僅足以支撐基層醫療初步拓展。

政府計劃立法賦權基層醫療署，統籌、管理及監管全港基層醫療健康服務，建立公私營醫療機構、社區康健中心與專科醫院之間的「雙向轉介機制」；同時計劃成立法定「基層醫療名冊」，取代現有「基層醫療指南」，規範註冊標準、培訓要求及專業水平。

計劃中好些問題，有待正式推出時才能深入了解，例如：醫管局增加家庭醫學門診名額後，有多少用來接收由專科門診「放下游」的病情穩定病人，縮短專科門診輪候時間，又有多少名額可用來接收需要政府資助基層醫療服務的新病人？基層醫療署的法定權力會否統一適用於醫管局，權責關係如何配置？如何制定基層醫療名冊註冊標準，如何處理目前在基層醫療指南內眾多專科醫生？當中有醫生提供基層醫療服務，並登記在指南內，主要為方便病人用長者醫療券。

《五年規劃》沒提基層醫療長遠融資策略。2024/25年度在基層醫療的私人衞生支出達589億元，政府總不能長期投入資源，甚至「國有化」。如何利用自願醫保、團體醫療保險，推動基層醫療，是下一步政策發展重要考慮。

作者為香港中文大學賽馬會公共衞生及基層醫療學院專業應用教授

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