腦部突發情況致死原因

我們看新聞報道時，不時見到有人突然昏厥後死亡，大部分是因腦部或心臟出現問題。那麼腦部的原因是什麼？這通常是因為病變，直接破壞或壓迫了腦幹中的呼吸與心跳中樞，或者誘發了嚴重的心律不正及中樞性呼吸停止。

常見腦部致死情況包括：

1.腦血管急性病變（中風）：這由腦動脈瘤破裂或腦血管畸形引致，出血會令顱內壓瞬間急升，引發劇烈頭痛（爆裂性頭痛），並迅速壓迫腦幹，可在數分鐘至數小時內致死。當中蜘蛛網膜下腔出血最為嚴重。

另外，就算一般因三高引致的大量腦出血或大面積缺血性中風，尤其中風位處基底核、腦幹或小腦，可誘發急性腦疝及腦部移位，繼而擠壓腦幹致死。

2.癲癇猝死症：癲癇（以前叫羊癇症），患者在沒有外傷、溺水或持續癲癇狀態下突然死亡。常見於大發作後，可能與發作時引致的急性中樞性呼吸抑制、嚴重心律不正或大腦電位瞬間停止有關。

3. 急性腦疝與腦腫瘤爆破：某些腦腫瘤，特別是惡性（如膠質母細胞瘤、室管膜瘤或轉移瘤），由於生長速度快，引發腫瘤內出血或引起急性腦積水，造成顱內壓急性飆升，並形成腦疝。如病人一直服食抗凝固藥（薄血藥），情況會更差。

4.嚴重腦部感染（暴發性腦膜炎或腦炎）：如雙球菌腦膜炎，可能在短短數小時內引發急性腦水腫、敗血症及腦幹壓迫。

5.神經源性心臟驟停：當腦部遭遇極度急性的創傷、嚴重出血時，自主神經系統可能引發「兒茶酚胺風暴」，導致嚴重的神經源性心肌損害或致命性心律不正，進而誘發猝死。

若自己或身邊人突發劇烈頭痛、意識模糊、一側肢體無力、抽搐不止或口齒不清，屬於神經科重症警號，要立即求醫。

作者為神經外科專科醫生

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