前列腺癌治療多選擇

本港前列腺癌新症數字持續攀升，不少讀者或會感焦慮。幸好，隨着醫學科技一日千里，前列腺癌的治療已不再局限於傳統切除手術。對於未有擴散的局部性前列腺癌，國際指引的標準根治性治療主要分為兩大類。

一是微創機械臂輔助的前列腺根治切除手術，二是配合短期荷爾蒙治療的放射治療（電療）。隨着醫療設備與技術提升，安全性與精準度均大幅提高。絕大部分患者接受治療後，都能獲得良好控制，甚至根治，重過正常生活。

大家偶爾聽到小便失禁或尿急等後遺症，其實只屬少數情況。例如，目前普遍採用的達文西或本地研發的新型機械臂系統，能協助醫生在極精細視野下保護神經與組織，大大加速術後康復；電療定位技術亦愈趨精準，可在前列腺與直腸之間注射水凝膠作屏障。

除傳統根治性治療外，近年的局部消融治療（Focal Therapy）亦為部分早期及中期患者提供多一個選擇。這項技術透過磁力共振與超聲波定位，針對腫瘤所在區域進行精準治療，如使用高能量聚焦超聲波（HIFU）、微波消融（Microwave Ablation）、冷凍治療（Cryotherapy）或不可逆電穿孔（IRE）等，盡量保留周邊正常組織，創傷極小、恢復快、麻醉時間短，極少有長期副作用。不過，並不是所有患者適合，要視乎腫瘤位置及惡性程度。

現時香港男士健康意識高、保養得宜，即使是80歲老友記，不少依然體魄健碩、活動能力強。醫生評估時，除以徹底消滅腫瘤為目標，亦會了解患者身體狀況、生活習慣及個人期望。治療前列腺癌並沒標準答案，每項技術都有優勢，患者最重要是與泌尿科醫生充分溝通，全面了解治療特點，選出最切合自己需要的療法。

作者為香港中文大學泌尿外科教授

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