「脂肪瀉」與胰膽管關係

70歲的Derek熱中新事物，近年還開設社交平台賬號，寫文兼拍片，分享自己四處尋找美食資訊及烹飪心得。惟他已經兩個月未發文更新，網友於是紛紛慰問。

原來他某天飯後突然上腹劇痛，伴隨發燒、寒顫及面黃，家人匆匆送他入院求醫。經過一輪抽血檢驗、上腹部超聲波及造影掃描檢查，醫生診斷他患上急性膽管炎，慶幸他及時求醫治理。Derek本身患有膽石，醫生推斷，可能膽石流到總膽管造成閉塞，當阻塞位置滋生細菌，引致膽管發炎。其實這次腹痛前一星期，他已有脂肪瀉（俗稱「屙油」）症狀，他誤當是飲食太過油膩的暫時性情況。

醫生先處方抗生素，控制膽管發炎，再安排他接受內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。利用內鏡處理及檢查胰膽管，過程中進行膽管引流、置放支架或清除膽石等疏通閉塞位置。為降低復發風險，故建議Derek可考慮接受膽囊切除手術。

偶爾吃太多油膩食物後排出油便，確會短暫發生，或因消化系統超出負荷；若大便浮油情況反覆或持續出現，而攝取的脂肪沒有超標，便要注意是否腸道或肝膽功能出現異常引起。

以Derek為例，由於膽管有膽石堵塞，以致肝臟製造的膽汁無法順利經膽管輸入小腸，影響將脂肪乳化吸收。此外，紅血球代謝產生的膽紅素，經過肝臟代謝後，因膽管堵塞而無法流入腸道，隨糞便排出體外，也會積聚體內，引發皮膚、眼白及黏膜發黃。

脂肪瀉除了涉及上述良性原因，須注意是否與胰臟問題造成胰管阻塞有關。尤其胰臟癌症狀不明顯，當患者感到明顯不適時，往往已屆晚期，故有「癌王」之稱。因此，建議大家定期接受相關檢查，一旦報告異常，也能及早察覺，並作出適切治療。

作者為英國皇家全科醫學院院士

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