血管肌肉脂肪瘤 介入治療「保腎」

若腰後側出現痛楚，切勿掉以輕心，這可能是健康的警號！

在良性腎臟腫瘤中，血管肌肉脂肪瘤若長至4公分或以上，不單可出現疼痛，更有血管破裂的風險，危及生命。傳統外科手術治療需要切除部分或整個腎臟，隨着介入放射治療技術成熟，患者可免開刀創傷，還能完整保留腎臟。

血管肌肉脂肪瘤是最常見的良性腎臟腫瘤，由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織組成，發病率大約每千名女性有6人，男性約有3人。當腫瘤長至4公分或引發痛楚時，患者便須接受治療，因為腫瘤內隨時有血管瘤破裂的風險，導致大量血液湧入腹膜後腔。

有病人左右腎臟都有血管肌肉脂肪瘤，而且體積不小，分別達到9公分和20公分，惟病徵並不明顯，身體恍似有個「計時炸彈」。

過往的治療方法，只能以外科手術切除腫瘤所在的部分腎臟，若它位處腎臟中央或多個位置，便不得不切除整個腎臟。對於部分僅餘單側腎臟的復發個案，或雙腎均有腫瘤的病患而言，無疑要面臨保命與保腎的兩難抉擇。

針對上述臨床問題，介入放射專科的血管栓塞術，誠然為病人提供多一項治療選擇。此治療的目標是一次過徹底殲滅病灶，同時不傷腎臟，若有需要，可重複再治療。醫生會透過微細傷口引入導管，配合血管造影，找出為腫瘤供營養的所有血管，逐一注入無水酒精加碘酒的配方，封堵腫瘤內所有血管，使腫瘤逐漸萎縮。

臨床案例顯示，即使體積巨大的腫瘤，血管栓塞術依然可以達致理想療效，令腫瘤大幅縮小。有因此症而切除了單側腎臟的病人，在僅餘的腎臟再次發現腫瘤時，採用血管栓塞治療，既治療了腫瘤，同時也保留唯一的腎臟。

由於治療只涉及微細傷口，創傷性極低，可能的術後症狀如微燒、疼痛、嘔吐等，通常發生在較大的腫瘤，並只維持三數天，且都可以用藥物控制。

作者為中大醫學院影像及介入放射學系名譽臨床教授

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