慢阻肺與吸煙關係

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）大都是吸煙或長期吸入其有害物質引起，患者初期病徵不明顯，一年有兩三個月會多痰咳嗽，容易感冒。每當天氣變化，空氣污染加劇，或受呼吸道感染，容易出現急性發作──氣喘變差、痰量增加或痰變色，甚至出現喘鳴、呼吸困難等。

醫生會根據病發嚴重程度處方藥物，主要使用氣管舒張劑；對於中等或嚴重病發，就會處方口服類固醇和抗生素。吸入式長效氣管舒張劑是治療慢阻肺的骨幹，需要每天有規律地吸入一至兩次。它們分為兩種：分別是長效抗膽鹼藥和長效Beta-2受體激動劑，這兩種長效吸入劑都能紓緩呼吸困難，減少症狀和避免惡化，若經歷中等嚴重的發作，應該兩種長效藥物一齊使用。

有研究發現，經歷一次中等或嚴重病發後的首14天內，出現心血管病的風險增加14.5倍。這些心血管病包括中風、心肌栓塞、心臟衰竭、心律不正，及上述情況引致的死亡。經歷一次中等或嚴重的病發後，比起從未病發的人，再度病發的機率會增加68%。每次病發都會有機會令肺功能下降和生活質素變差，病發次數愈多，帶來心血管病及肺病的死亡風險就愈高。

遇上經常發作的慢阻肺病患者，應該使用三合一吸入劑，即是兩種長效氣管舒張劑併合類固醇，當中類固醇能減輕氣管內發炎的狀態，這種發炎加速心血管病和慢阻肺病發作。若三合一吸入劑治療成效仍未理想，可以考慮吸入霧化的雙重磷酸二酯酶抑制劑，它同時有擴張氣管和抗炎作用，可以幫助改善肺功能和呼吸困難症狀。

作者為呼吸系統科專科醫生

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