中風影響雙眼視力

不少人認為，中風主要影響活動能力及說話功能，卻忽略視力亦可能受損。眼睛負責接收影像，大腦則負責處理及分析視覺訊息，若中風影響大腦的視覺通路，或控制眼球活動的神經，患者便可能出現視野缺損、視力模糊或重影，影響日常生活。

中風引起的視力問題，常見包括視野缺損及重影。當大腦負責處理視覺訊息的區域受損，患者可能看不到部分視野，例如仍能看清正前方物件，卻看不到左側或右側的部分範圍，閱讀時亦可能漏看文字。由於兩眼視覺訊息會經過交錯的神經通路傳送至大腦，若中風影響其中一側視覺通路，可能導致雙眼同一側視野缺損，而非單眼出現問題。另一種情況是重影，眼球需要多組肌肉協調活動，若相關神經受損，兩眼便可能無法同步轉動，令患者看見兩個影像。部分患者的協調能力下降，即使沒明顯重影，也可能出現距離感變差、伸手取物不準確等問題。

如何分辨中風引起的視力問題與一般眼疾？單憑症狀未必能準確判斷，但發病方式及受影響範圍可提供線索。例如，患者突然發現視野一部分消失，以為單眼出問題，檢查後發現雙眼同一側視野均有缺損，便需考慮是否涉及大腦的視覺通路。若突然出現重影，應盡快接受評估。值得注意的是，中風未必一定伴隨手腳無力或說話不清，有些患者最初只有視力異常，因此不能因為走路及說話正常，便排除中風的可能性。

另一個重要警號是單眼視力突然下降，眼前像蒙上一層薄紗，一段時間後又自行恢復，這可能與短暫性視網膜缺血或短暫性腦缺血發作有關。若頸動脈內的粥樣斑塊形成血栓，或有碎片脫落並隨血流移動，可能阻塞眼部血管，亦可能影響腦部血液供應。因此，即使視力已恢復，仍須立即到急症室評估。

作者為眼科專科醫生

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