眼底手術切除玻璃體？

看眼科醫生時，我們常聽見醫生稱視網膜黃斑區為「眼底」。不少患者接到手術同意書時會感到疑惑：明明是眼底有事，為何同意書上寫着的卻是「玻璃體切除術」？其實不少需要進入眼球後段進行的眼底手術，第一步都涉及玻璃體切除，這概念就像進行腹腔手術時，往往要先「開腹」一樣。玻璃體是眼球內體積最大的結構，許多病人第一時間都會焦慮地問：「切除了玻璃體，以後怎麼辦？」

若翻開醫學教科書，玻璃體的功能琳琅滿目：填充眼球後方、維持眼球形狀、透光與屈光、吸收震盪，甚至參與代謝營養。令人疑惑的是，當玻璃體被切除，由眼球自身分泌的「房水」取代後，上述功能會否失去？答案是：對成年眼球而言，大部分功能都可以由其他結構或生理機制代償，並不會因為缺少玻璃體而有重大影響。

原來玻璃體最重要角色是在胎兒時期，猶如建築工程「棚架」，協助眼球各項結構發育完善。因此，我們出生後，玻璃體最重要的歷史使命其實已完成。雖然成年後玻璃體仍保持透明透光，但隨年歲增長，它會逐漸退化，甚至成為引發飛蚊症、視網膜撕裂或脫落的「元兇」。玻璃體切除術不僅能清乾淨病變組織，更是醫生修復眼底的必要通道，讓醫生能直接處理視網膜上問題，患者毋須擔心術後會有嚴重「缺損」。

唯一值得留意的是，切除玻璃體後，眼球內的氧氣分布會有所改變，有機會加速白內障形成。故此，醫生有時會建議在進行玻璃體切除時，一併處理白內障，一舉兩得。

作者為眼科專科醫生

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