桂枝湯類方治外感病應用（一）

東漢醫學家張仲景立「桂枝湯」治外感傷寒太陽中風證，據《傷寒論》原文：「太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。」陽為寸脈，陰為尺脈，寸浮尺弱，衞陽外越故熱自發，營不內守故汗自出。雖無寒但若不能禁，雖無風但常覺灑淅（冷水噴灑身上），亦怕冷，但無麻黃湯惡寒之甚，故稱「惡風」，怕冷程度略輕，故不同於麻黃湯脈弦惡寒無汗，桂枝湯脈緩惡風自汗。風寒外襲，肺氣不利，鼻鳴，脾胃受累，胃氣上逆而乾嘔。

「太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，桂枝湯主之。」這是總證，是太陽中風典型證候。方中用桂枝三両、芍藥三両、甘草二両、生薑三両、大棗十二枚。桂枝為君，味辛性溫，溫通衞陽；芍藥為臣，味酸性寒，斂液和營，生薑之辛佐桂枝解肌，大棗之甘佐芍藥和營，甘草甘平，安內攘外，調和諸藥。「以桂芍之相須，薑棗之相得，借甘草之調和，陽表陰裏，氣衞血榮，並行而不悖，是剛柔相濟以相和也。」

桂枝湯服法也值得一提。「服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助藥力」，徐靈胎曰：「桂枝本不能發汗，故須助以熱粥」，《內經》云：「入於胃，以傳於肺，肺主皮毛，汗所從出，啜粥充胃氣以達於肺也。」以此而推，若欲發汗用，恐營陰為風火所煽，消耗於內，皆可參考此法，滋陰潤澤，以資汗液。「溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。」避免汗出過多，榮氣大傷，邪反逗留，周身濕潤，營衞和邪可去。「若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。」這是指微汗病解，避免過劑傷正。

作者為註冊中醫師、大學兼職講師

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