三焦

有人說，中醫沒有解剖學的根基。誠然， 針對人體中的各部分，中醫談的主要是功能；在學習的過程中，也沒有逐一將其切開來審視。但身體的組織構造，中外如一，西醫能在他們病人身上見到的，中醫也能在中國人的體內一一劃分出來；只不過中西醫兩者的具體探究目標，取向可能不一樣而已。

昨天說東漢時政府主動撰寫《白虎通義》，作為官方欽定的經典。其中〈情性〉篇， 把五藏（臟）六府（腑）界定出來。那是有關「五臟六腑」首次的「官式」認證，憑政府之力作出頒令，一錘定音。不過，五藏中的肝、心、肺、腎、脾，以至六府中的大腸、小腸、胃、膀胱、三焦、膽等稱謂，都不是當其時的首次創作，而是曾在之前廣泛使用多年。這些名詞，最低限度早就見於戰國時代的《黃帝內經》。那比較《白虎通義》早了不少於三四百年。

從這個角度看，中醫學在人體解剖，以至其中各器官組織的認識，若與西醫的研究成果比較，在某些方面可以說是另闢蹊徑，各有千秋。

就以「三焦」為例。如上所述，三焦是中醫學說的六腑之一。「焦」的古字作「膲」，乃是指皮下、肌間的紋理。根據《素問》：「三焦者、決瀆之官、水道出焉。」所謂「決」與「瀆」，都有溝道的意思。所以，中醫視三焦為血氣、津液及所有分泌物在五臟六腑中運行的通道。但三焦與循環系統不同，主要因為它沒有一個密封的、設有管道的整套裝置；也就可以說是沒有明確位置。但以其功能而言，與個別臟腑之間的關係極為密切，可調整及輔助後者的機能。中醫的理論是，三焦通暢，則體中的液和氣都能運行暢順無阻；相反便會引致功能失調甚至病變。

「三焦」顧名思義，包括三個部分，是為上焦、中焦、下焦。上焦位於橫膈膜以上的部分，包括心、肺；中焦位於橫膈膜以下，肚臍以上，包括肝、膽、脾、胃；下焦位於肚臍以下，包括腎、小腸、大腸及膀胱。根據《靈樞》：「上焦如霧」，主要功能是宣發；「中焦如漚」，主理分解消化；「下焦如瀆」，也就是排泄。以李時珍於《本草綱目》中的說法：「上焦主納」而不出，它所「納」的是，身體從外界所取得到的養份，之後散播開去，如霧氣般瀰漫全身。此外，「中焦主化，下焦主出」，比較《靈樞》說得更淺白。

 

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