上海杭州學習之旅(一)
旅遊巴離開繁華的上海駛入滬杭高速。沿途的高樓大廈令人讚嘆祖國的建設，不經不覺墮入夢鄉，又像在追尋褪色的記憶⋯⋯一輛打開車窗在原野上奔馳的旅遊巴，車內的學生哥正唱着《我的祖國》：一條大河波浪寬，風吹稻花香兩岸……這畫面很有詩意。
曾幾何時到黃山旅遊要從杭州坐一整天的車，畫面一轉，原野上太陽升起，湖面冒起迷濛霧氣，只是旅遊巴變小巴，學生哥變旅客。早期杭州機場與軍用機場為鄰，客機升降的時候可看到排列整齊的戰機，不過當時未有硬性規定放下遮光板……轉眼間到達杭州！
養老院彈性大
已有好幾年沒去內地醫院參觀，在疫情前曾到過武漢華中科技大學，短短的半天只看到病人透過終端機自助選擇掛醫生的號；這次到上海杭州考察5天，對內地經歷幾次醫療改革去解決老百姓看病難看病貴的問題，認識更深，亦對內地醫療改觀！
先談老齡化問題，內地情况比香港嚴重，怎樣結合長者的醫療及居住需要成重要議題。香港的例子是房協有「長者安居樂」住屋計劃，和非資助的雋悅；內地有大量土地，居住空間和環境比香港好。我們參觀了一個保險公司的投資項目，建成多幢大廈的養老社區，區內設診所及小型醫院，供居民使用，其中一幢大樓為養老院，供接受過醫療篩選，排除患有傳染病或精神病的長者居住。
養老院具彈性，讓有不同醫療需求夫婦能住在一起以便照顧。區內提供諸多保健的養老服務，讓長者保持活躍。社區是為保額達到某水平的客戶而設，每月住宿費達萬元以上。社區另設酒店讓親友探訪時入住。內地醫養結合要成功，還要改變觀念，因普遍人覺得讓長者入住養老社區乃丟臉的事！
醫養給合亦和醫保扯上關係。內地醫院分一級（社區醫院）、二級（縣或區醫院）和三級（市醫院)；門診可向醫保報銷，但住進二級醫院時，能報銷的金額比住三級醫院低。
上海的醫保覆蓋率達97%，但病人仍要共付部分門診或住院費用。醫保制度下雖說錢跟病人走，可是仍要政策互相配合，例如日間手術能佔醫院手術量三分一，是把手術前兩周的檢查費用都可放到住院項目內一起計算，然後向醫保報銷，從而推高日間手術比率。因政府對公營醫院的補貼只約10%，變得公營醫院和私營醫院一樣要依賴醫保作收入來源，若病人住進私營（民營）醫院，醫保雖可為病人支付部分費用，餘額仍要靠病人或自費的商業醫療保險去支付。（待續）
